Serum trombopoetin seviyelerinin kronik viral hepatit ve karaciğer sirozuyla ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SİNAN KULAKOĞLU
Danışman: Serdal KORKMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada amacımız kronik viral hepatitli ve karaciğer sirozlu hastalarda serum trombopoetin seviyelerini belirlemek ve dolayısıyla serum trombopoetin seviyelerinin çeşitli karaciğer hastalıklarından etkilenme durumunu ortaya koymaktır. Metod: Çalışmamıza kronik hepatit B veya kronik hepatit C tanılı 40 hasta, karaciğer sirozu tanısıyla takipte olan 20 hasta ve 20 sağlıklı birey serum TPO seviyesi ölçülmesi amacıyla dahil edildi. Çalışmamıza alınan yeni tanı kronik viral hepatitli hastalara karaciğer parankim biyopsisi yapıldı ve modifiye Knodell skorlama sistemine göre fibrozis skoru 1, 2 ve 3 olanlar (yani kronik aktif hepatit hastaları) ile 4, 5 ve 6 olanlar (yani presirotik/sirotik hepatit hastalar) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Karaciğer biyopsi sonuçları hastanemiz Tıbbi Patoloji arşivinden elde edildi. Laboratuar parametreleri olarak İç hastalıkları ve Gastroenteroloji polikliniklerince değerlendirilen rutin testler baz alındı. Serum TPO seviyeleri ölçümü için Quantikine ELİSA (Enzyme-Linked İmmunoSorbent Assay) kiti kullanıldı. Bulgular: Bu prospektif kontrollü çalışmamızda gruplar arasında TPO değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0,380). Kronik aktif hepatit ve karaciğer sirozu grubunda yaş, ALT, ALB, INR, WBC ve Plt ile TPO arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir ilişki bulunmadı. Presirotik/sirotik hepatit grubunda WBC ile TPO arasında istatistiksel açıdan pozitif yönlü orta düzey anlamlı bir ilişki bulundu (r= 0,636, p=0,035). Kontrol grubunda yaş ile TPO arasında istatistiksel açıdan pozitif yönlü orta düzey anlamlı bir ilişki bulundu (r= 0,702, p=0,001). Kronik viral hepatit hastalarında fibrozis skoruyla TPO arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir ilişki bulunmadı (r=-0,198, p=0.302). Sonuç: Çalışmamızda, kronik viral hepatit ve karaciğer sirozu olgularında serum TPO seviyesi ile karaciğer parankim hasarının derecesi ve trombositopeni arasında anlamlı bir ilişki gösterilememiştir. Bu konuda yayınlanmış sınırlı sayıda literatür verisinin bir kısmı ile çalışmamız verileri uyumlu bulunmuştur. Ancak, literatür incelendiğinde bu konudaki verilerin oldukça heterojen olduğu aşikardır. Bu verilerin çelişkili olmasının sebepleri hasta seçimindeki farklılıklar, hasta sayıları ve gruplar açısından farklılıklar ve standardize edilmemiş serum TPO seviyesi ölçümündeki teknik farklılıklar olabilir. Gelişmekte olan duyarlı ve hassas serum TPO seviyesi ölçüm teknikleri sayesinde bu alanda çok sayıda çalışmanın gelecekte karşılık bulacağını şimdiden söyleyebiliriz. Anahtar kelimeler: Karaciğer sirozu, kronik viral hepatit, trombopoetin, trombositopeni.