İn vitro fertilizasyon sikluslarında luteal faz desteği amacıyla mikronize vajinal progesteron, intramusküler progesteron, subkutan progesteron ve oral didrogesteron kullanımının gebelik sonuçlarına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SENANUR OYUNCAKÇI
Danışman: Gülşah İLHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda İn Vitro Fertilizasyon (IVF) sikluslarında oral didrogesteron, vajinal progesteron, intramusküler progesteron, subkutan progesteron kullanımının gebelik sonuçlarına etkisini ortaya koymayı, gebelik sonuçlarına etkisinin prospektif olarak karşılaştırılması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Çalışmamız Nisan 2023, Kasım 2023 tarihleri arasında İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Tüp bebek Polikliniği' ne infertilite nedeniyle başvuran İn Vitro Fertilizasyon- İntrasitoplazmik Sperm Enjeksiyonu (IVF- ICSI) uygulamasını takiben taze embriyo transferi yapılan 120 hastayı kapsamaktadır. Çalışmamız prospektif olarak yürütülmüştür. Çalışmaya dahil edilen olgularda, 1. grup intramusküler progesteron, ikinci grup vajinal progesteron, 3.grup oral didrogesteron, 4. grup subkutan progesteron olarak belirlenmiştir. Katılımcılar Kadın Doğum asistan hekimi tarafından kura yöntemi ile tabakalandırılmıştır. Luteal faz desteği için; 1. gruba intramusküler progesteron (50 miligram (mg) Progestan 1x1 pozoloji), intravajinal progesteron (200mg Progestan 3x1 pozoloji), oral didrogesteron (10 mg Duphaston 3x1 pozoloji), subkutan progesteron (25 mg Progestan Dex 1x1 pozoloji) uygulandı. Tüm sikluslarda taze embriyo transferi (ET) uygulandı.Transfer sonrası 12. günde β-human koryonik gonadotropin (β-hCG) 20 mikro internasyonel ünite (mİU)/ mililitre (ml) ve üstü değerler pozitif olarak değerlendirildi. Transfer sonrası 12. günde bakılan serum progesteron düzeyleri ve gebelik pozitif/ negatiflik durumu değerlendirildi. Gruplar gebelik sonuçları açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Gruplar arasında biyokimyasal gebelik durumu açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmemiştir. Gebelik negatif-Gebelik pozitif sınıflaması referans alınarak yapılan 12.Gün Progesteron değişkeninin kesim noktası (cut-off point) 30, 405 olarak tespit edilmiştir. 12.Gün Progesteron değeri için duyarlılık %69.60, seçicilik %92.80 olarak hesaplanmıştır. Sonuç: Intamusküler progesteron, intravajinal progesteron, oral didrogesteron, subkutan progesteron ile yapılan luteal faz desteği ile benzer gebelik oranları elde edilmiştir. Hastalara kullanım yolları anlatılarak, maliyet ve yan etki profile göz önünde bulundurularak kişiye özel luteal faz desteği seçilebilir. Anahtar Kelimler: İn Vitro Fertilizasyon, Luteal Faz Desteği, Progesteron