Bilgisayarlı tomografide saptanan miyokardiyal köprüleşme ile EKG incelemedeki Frontal Planar QRS-T açısı arasındaki ilişkinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KADİR KİSİP
Danışman: Murat ÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Bilgisayarlı Tomografide (BT) saptanan Miyokardiyal Köprüleşme (MK) ile elektrokardiyografi (EKG) incelemedeki Frontal Planar QRS-T (f(QRS-T)) açısı arasındaki ilişkinin araştırılmasıdır. Gereç ve yöntem: Çalışmamızda Nisan 2018- Ocak 2021 tarihleri arasında Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi Radyoloji Ana Bilim Dalı'nda koroner bilgisayarlı tomografi angiyografi (BTA) tetkiki gerçekleştirilen 1854 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. İncelenen 1854 hastanın 430'unda MK tespit edilmiştir. MK tespit edilen hastalardan koroner arter hastalığı (koroner bypass ve/veya stent öyküsü), BTA görüntülerinde tespit edilebilir koroner plağı olanlar, herhangi bir nedenle kalp ameliyatı olanlar, akut koroner sendrom, atriyal fibrilasyon, sol dal veya sağ dal bloğu, ventriküler ekstra sistol (VES) ve/veya supraventriküler erken vuru, kalp pili varlığı, kalp yetmezliği, kardiyomiyopati öyküsü, antiaritmik ilaç kullanımı olanlar ile görüntü kalitesi koroner arterleri değerlendirmeye elverişli olmayan hastalar çalışma kapsamı dışında tutulmuştur. Kalan hastalardan EKG kaydına ulaşılabilen 83 hasta MK grubu (n=83) olarak çalışmaya dahil edilmiştir. Çalışma kapsamı dışında tutulanlar haricinde, koroner BTA tetkikinde MK saptanmayan, tamamen normal görüntüleme bulguları izlenen ve EKG kaydına ulaşılabilen 84 hasta ise kontrol grubu (n=84) olarak araştırma kapsamına alınmıştır. Miyokardiyal köprüleşme grubu ve kontrol grubu hastaların yüzey EKG kayıtlarından f(QRS-T) açıları hesaplanmış, her iki grup arasında f(QRS-T) açılarında anlamlı farklılık olup olmadığını araştırılmıştır. Daha sonra MK özellikleri (MK izlenen koroner arter, koroner arterin MK izlenen segmenti, MK'nın yüzeyel veya derin olması, MK derinliği (mm), MK uzunluğu (mm) ve sistolik daralma yüzdeleri) tespit edilmiş ve MK özelliklerinin f(QRS-T) açısı ile ilişkisi araştırılmıştır. Verilerin analizi amacıyla IBM SPSS Versiyon 25.0. (Armonk, NY: IBM Corp) istatistik paket programı kullanılmış olup p 17,50 derece olarak ele alındığında %61 duyarlılık ve %60 özgüllük oranı ile MK hastalarını kontrol grubu hastalarından ayırt edebileceği bulunmuştur. Miyokardiyal köprüleşme izlenen hastaların f(QRS-T) açı ortalamalarında MK özellikleri açısından istatistiksel farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Sonuç: Miyokardiyal köprüleşmesi olan hastalarda f(QRS-T) açısı, MK'sı olmayan sağlıklı hastalarla kıyaslandığında istatistiksel olarak anlamlı oranda daha yüksek saptanmıştır. MK'sı olan hastaların MK özellikleri ile f(QRS-T) açı ortalamalarında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05).