Acil servise başvuran akut inme hastalarında trombolitik/trombektomi tedavi öncesi ve sonrası intrakranial basınç takibinde optik sinir kılıf çapının ultrasonografik değişiminin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SALİH FETTAHOĞLU
Danışman: Serkan DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Çalışmamızda akut iskemik inme reperfüzyon tedavisinin komplikasyonlarına ikincil olarak görülen kafa içi basınç artışını öngörmek amacıyla ultrasonografi ile optik sinir kılıf çapı değişiminin önemini araştırdık. Gereç ve Yöntem: İki merkezli, prospektif ve kesitsel olarak planlanan çalışmaya, S.B.Ü İstanbul Kanuni Sultan Süleyman E.A.H ve S.B.Ü İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Acil Servislerine başvuran, 18 yaş ve üstü, akut iskemik inme hastalarında reperfüzyon tedavisine uygun görülen hastalar çalışmaya alındı. Reperfüzyon tedavi öncesi ve sonrasında (0.saat, 1.saat ve 4.saat) OSKÇ, acil hekimi tarafından ultrasonografi cihazı ile yatak başı ölçüldü. OSKÇ değerlerinin tekrarlayan ölçümlerle ANOVA analizi yapıldı. Bulgular: Çalışmaya 25.03.2022-25.10.2022 tarihleri arasında toplam 125 hasta dahil edilmiştir. Hastalarda en sık karşılaştığımız komplikasyonlar %15,2 ICH, %11,2 beyin ödemi ve %3,2 shift olarak tespit edilmiştir. Komplikasyon görülen grupta 4.saat OSKÇ ölçümlerinde istatistiksel olarak anlamlı yüksek değerler saptadık. (sağ, p=0,006, sol, p=0,002). Komplikasyon görülen grupta 1. ve 4.saat NIHSS değerlerinin görülmeyen gruba göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek olduğunu saptadık. (p=0,040, 0,036, sırasıyla). BT ile 24.saat ölçümlerde komplikasyon görülen grupta görülmeyen gruba göre istatistiksel olarak anlamlı yüksek OSKÇ değerleri saptadık (p<0,001). Reperfüzyon tedavisi alan hastaların taraf fark etmeksizin tekrarlayan OSKÇ değerlerinde belirgin azalma tespit ettik. (sağ, pROSKÇ<0,001, pLOSKÇ <0,001, sol, pROSKÇ<0,017, pLOSKÇ<0,001). Sonuç: USG ile OSKÇ değerlerinin takibinin komplikasyonları öngörmede ve reperfüzyonun değerlendirmesinde kullanışlı bir parametre olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Akut iskemik inme, Kafa içi basınç artışı, Optik sinir kılıf çapı, Trombektomi, Trombolitik, Ultrasonografi