Uterin leiomyoma olgularında myom lokalizasyonunun uterin arter doppler velosimetri üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İLKE ESİN AYDINER
Danışman: Levent YAŞAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmanın amacı uterin leiomyoma olgularında myom lokalizasyonunun doppler velosimetri değerleri üzerine etkilerinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Araştırma prospektif kohort çalışmasıdır, tek merkezlidir. Hastaların anamnezi demografik bilgileri, medikal öykü, obstetrik öykü, menstrual öykü, jinekolojik öykü içerecek şekilde, hastanın şikâyeti ve fizik muayene bulguları dahil edilerek kaydedildi. Ağrı şikâyeti olan hastaların Visual Analog Skor (VAS) değeri kaydedildi. Çalışmaya 185 hasta dahil edildi. Hastalar myom tipine göre 4 alt grupta toplandı. Tüm ölçümler renkli doppler ultrason cihazı ile önceden belirlenen sabit ayarlar eşliğinde yapıldı. Ölçümler tek araştırmacı tarafından gerçekleştirildi. Transvajinal ultrason ile yapılan görüntülemede uterus ve myom boyutları üç ortogonal projeksiyonda ölçülerek prolate elipsoid formül ile hacim hesaplandı. Myom yerleşimi FIGO sınıflamasına göre kaydedildi. Doppler ultrasonografi ile pulsatility index (PI), resistance index (RI) ve sistolik/diastolik oran (SD) değerleri kaydedildi. İstatistik analizleri IBM SPSS 27.0.0 kullanılarak yapıldı. Bulgular: Intramural myomlarda PI, RI ve S/D değerleri diğer gruplardan anlamlı olarak düşük izlenmiştir (p<0,01). Ayrıca submüköz myomların kontrol grubuna benzer ortalamalar gösterdiği, intramural ve subseröz myomlar ile karşılaştırıldığında ise daha yüksek PI, RI ve S/D değerlerine sahip olduğu izlenmiştir (p<0,01). Farklı myom yerleşimlerinin uterin arter doppler ölçümlerine olan etkisi üzerinde uterus hacmi, myomun hacmi, hastanın demografik özellikleri, yaşı, VKİ, sezaryen öyküsü gibi faktörlerin anlamlı etkisi olmadığı gösterilmiştir. Doppler ölçümlerinin artan uterus hacmi ve myom hacmiyle negatif korelasyon gösterdiği, sezaryen öyküsünün ise doppler ölçümleri üzerinde pozitif korelasyon gösterdiği tespit edilmiştir. Hastaların başvuru şikayetlerinin doppler ölçüm değerleri üzerinde bir etkisi bulunmamıştır. Sonuç: Uterin leiomyomların yerleşim yerlerindeki farklılıklara göre uterin arter doppler velosimetre değerlerinde anlamlı farklılıklar tespit edilmiştir. Özellikle intramural komponenti bulunan myomların, uterin arterdeki direnci azalttığı gösterilmiştir. Bu farkların oluşumuna neden olan mekanizmaların aydınlatılması için gelecek çalışmalara ihtiyaç vardır.