Doğum indüksiyonu başarısının öngörülmesinde uteroservikal açının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMRAH DAĞDEVİREN
Danışman: Berna ASLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Uteroservikal açının doğum indüksiyonu başarısını öngörmedeki etkinliğini araştırmaktır. Yöntem: Çalışmamız Mayıs 2017 ve Kasım 2017 tarihleri arasında hastanemizde doğum indüksiyonu kararı verilen 18-35 yaş arasındaki nullipar, tek canlı fetus taşıyan, gebelik haftası 37-41 arasında olan 62 gebe üzerinde transvajinal ultrasonografi ile uteroservikal açı ölçülerek yapılmıştır. 10mg dinoprostonla indüksiyona başlanmıştır. 24 saat içinde doğum eyleminin aktif fazına giren gebelerde indüksiyon başarılı, 24 saat içinde doğum eyleminin aktif fazına giremeyip sezeryan olan gebelerde indüksiyon başarısız kabul edilmiştir. Aktif faza girmeden maternal veya fetal nedenlerle sezaryen olan gebeler çalışma dışında bırakılmıştır. Uteroservikal açı değerlendirilmesinde de 95 ve 105 derecenin altı ve üstü olarak 4 farklı grup oluşturulmuştur. Bulgular: Çalışmamıza katılan 62 gebenin 39'u 24 saat içinde aktif faza girmiş ve indüksiyon başarılı kabul edilmiştir. 23 gebe ise indüksiyondan sonra 24 saat içinde aktif faza girmemiş ve başarısız indüksiyon kabul edilip sezaryen olmuştur. Çalışmamızda başarılı kabul edilen grup ile başarısız kabul edilen grup arasında demografik özellikler; yaş, VKİ, sigara kullanımı, fetal doğum ağırlıkları ve uteroservikal açı ölçüm değeri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0,05). İndüksiyonu başarılı olan grupta servikal uzunluk daha kısa olsa da istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p=0,100). Uteroservikal açının değerlendirilmesinde de her grup (95 derece üstü, 95 derece altı, 105 derece üstü, 105 derece altı) kendi içlerinde ayrı ayrı değerlendirilmiş, indüksiyonun başarısız ve başarılı olduğu gruplar karşılaştırılmış ve istatistiksel açıdan anlamlı bir fark bulunmamıştır (95 derece için p=0,337, 105 derece için p=0,746) Sonuç: Nullipar gebelerde doğum indüksiyonunun başarısını öngörmede uteroservikal açı başarılı bulunmamıştır. Daha büyük hasta gruplarının ve multipar gebelerin incelendiği çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Doğum indüksiyonu, uteroservikal açı, nulliparite