İlerleyici keratokonus hastalarında hızlandırılmış korneal kollajen çapraz bağlama tedavilerinin karşılaştırmalı sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, GÖZ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FEVZİYE ÖZDAVUT ASLAN
Danışman: Serap YURTTAŞER OCAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmayla,ilerleyici keratokonus hastalarında uyguladığımız epi-off yöntemiyle farklı sürelerdeki (5 dakika veya 10 dakika) korneal kollajen çapraz bağlama tedavi uygulamalarının tedavi öncesi ve tedavi sonrası 1.ay, 3.ay, 6.ay ve 12.ay kontrollerinde görme keskinliği, refraktif,keratometrik ve pakimetrik değerleri açısından farklılıklarının olup olmadığını hasta dosyalarından retrospektif olarak değerlendirilerek belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma,20 Ocak 2015-22 Ocak 2018 tarihleri arasında retrospektif olarak Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi kornea bolümündeki ilerleyici keratokonus hastalığı olan hastaların hasta dosyaları taranarak, yaşları 18 ile 45 arasında değişmekte olan,80 olgunun 80 gözü değerlendirmeye alınarak yapılmıştır.5 dk süreyle (18 mW/cm² UVA,toplam enerji 5,4 J/cm²,370 nm dalga boyu) (n:40 hastanın 40 güzüne) veya 10 dk süreyle (9 mW/cm² UVA,toplam enerli 5.4 J/cm²,370 nm dalga boyu) (n:40 hastanın 40 gözüne) hızlandırılmış korneal kollajen çapraz bağlama tedavisi (HKKÇB) uygulanmış olan bu 80 hastanın tedavi öncesi ve tedavi sonrası 1.ay, 3.ay, 6.ay ve 12. ay kontrollerinde düzeltilmemiş görme keskinliği (DGK),en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK),sferik ve silindirik (astigmatik) refraktif değerleri ile topografi cihazı ile belirlediğimiz keratometrik ve pakimetrik değerleri,endotel hücre sayıları,merkez maküla kalınlıkları,göz içi basınçları ve retina sinir lifi tabakası değerleri karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. Topografik ölçümler kombine Scheimpflug-Placido topografi cihazı (Sirius,Costruzioni Strumenti Oftalmici Inc, İtalya) ile yapılmıştır.Elde edilen sonuçlar istatistiksel yazılım paketi SPSS 23.0 (Statistical Package for the Social Sciences – IBM®) kullanılarak yapıldı. İstatistiksel anlamlılık düzeyi %95 güven aralığında ve p değeri p 0,05),10 dk uygulaması için ve gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılıkar bulunmamıştır.Progresyon,regresyon ve stabilizasyon oranlarının gruplar içindeki oranına baktığımızda 5dk grubunda 40 hastanın 10'unda (%25) regresyon,40 hastanın 15'inde (%37,5) progresyon,40 hastanın 15'inde (%37,5) stabilizasyon görülürken,10 dakika uygulama grubunda 40 hastanın 6'sında (%15) regresyon,40 hastanın 8'inde (%20) progresyon,40 hastanın 26'sında (%65) stabilizasyon izlenmiştir.Progresyon,regresyon ve stabilizasyon parametrelerinin,gruplar arası yapılan analizlerine bakıldığında 5 dk HKKÇB tedavisi alan grupta tedavi sonrası 12. ayda progresyon (%37,5) ve regresyon (%25) oranları istatistiksel anlamlı olarak yüksek (p 0,05).Kornea düz keratometrik değerleri (K1),kornea ön elevasyonl değerleri (Kvf),retina sinir lifi tabakaları (RNFL),göz içi basınçları (GİB) ve merkezi maküla kalınlıkları (SMK) açısından tedavi öncesine göre tedavi sonrası ve iki işlem grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0,05). Sonuç: HKKÇB (hızlandırılmış korneal kollajen çapraz bağlama) tedavisi yan etki ve tedavi profili bakımından güvenilir ve keratokonus stabilizasyonu ve regresyonu açısından etkili bir tedavi yöntemidir.Uyguladığımız her iki tedavi protokolünde de görsel,refraktif iyileşmeler ve topografik düzelmeler izlenmiştir.5 dakikalık hızlandırılmış HKKÇB uygulamasının,10 dk HKÇÇB tedavi uygulamasına göre gerek tedavi sonrası kazanımları-hastalıkta regresyon sağlanması ve endotel hücre restorassyonu (korunması) gibi,gerekse de gereksiz zaman ve işgücü kaybının önlenmesi ve fazladan ultraviyole ışın maruziyetini ortadan kaldırmak anlamında ilerleyici keratokonus tedavisinde daha uygulanabilir,etkin ve güvenilir bir tedavi yöntemi olduğu görülmüştür.Diğer taraftan 10 dakikalık HKKÇB tedavisinin hastalığın stabilizasyonu açısından daha etkili olduğu ortaya konmuştur. Anahtar Kelimeler: İlerleyici Keratokonus, Hızlandırılmış Korneal Kollajen Çapraz Bağlama,Keratometrik ölçüm değerleri