Toraks duvarı malign tümörlerinde cerrahi tedavi sonuçlarının retrospektif değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AGHBABA AHMADOV

Danışman: Hasan ÇAYLAK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmanın amacı, Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Cerrahisi Kliniği'nde primer ve sekonder malign göğüs duvarı tümörleri nedeniyle uygulanan cerrahi tedavilerin retrospektif bir değerlendirmesini gerçekleştirmektir. Ayrıca, çalışmanın amacı, bu özel hastalık durumuna yönelik cerrahi müdahalelerin etkinliğini ve hastalık yönetiminde mevcut zorlukları anlamak, iyileştirmek ve gelecekteki klinik uygulamalara ışık tutmaktır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2003 ile Eylül 2023 arasında Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Cerrahisi Kliniği'nde cerrahi tedavi görmüş 91 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bu değerlendirmelerde hastaların demografik özellikleri, komorbid durumları, malignite tipleri, semptomları, preoperatif kemoradyoterapi durumları, postoperatif komplikasyonları, patolojik tanıları, tümör boyutu ve lokalizasyonu, rezeksiyon uygulanan kaburga sayısı, lokal nüks ve hastanede yatış süreleri kaydedilmiştir. İstatistiksel analizlerde Ki-kare, Mann-Whitney U ve lojistik regresyon testleri kullanılmıştır. Bulgular: Cerrahi tedavi uygulanan 91 hastanın ortalama yaşı 45.94 izlenmiş olup, çoğunluğu erkek hastalardır (n=68). Primer göğüs duvarı tümörleri en sık görülen malignite tipi olarak kaydedildi (n=56). Hastanede ortalama yatış süresi 8.34 gün (1–43), komplikasyon oranı ise %22 (n=20) olarak belirlendi. Rekonstrüksiyon amaçlı toplamda 46 (n=46) hastada prostetik materyal kullanıldı. Prostetik materyal kullanımı (p=0.008), rezeksiyon uygulanan kaburga sayısı (p = 0.002) ve kas flebi uygulanması (p = 0.035) ile postoperatif komplikasyon gelişimi arasında anlamlı ilişki olduğu tespit edildi. Akciğer rezeksiyonu varlığı (p = 0.033), prostetik materyal kullanımı (p = 0.002), rezeksiyon uygulanan kaburga sayısı (p = 0.000), rekonstrüksiyonda kas flebi kullanımı (p = 0.020), postoperatif komplikasyon durumu (p = 0.002) hastanede yatış süreleri ile istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. Prostetik materyal kullanımını belirleyen temel prediktif faktörün, tümörün en uzun çapının olduğu tespit edildi (p=0.025). xi Sonuç: Göğüs duvarının kompleks yapısı ve nadir görülen tümörler nedeniyle bu olguların ele alınmasında multidisipliner bir yaklaşım ve özelleştirilmiş rekonstrüktif prosedürlerin benimsenmesinin önemli olduğu vurgulanmıştır. Bu çalışma, cerrahi müdahalelerin etkinliğini ve hastaların yaşam kalitesini artırmak amacıyla onkolojik prensipler dahilinde en uygun tedavi stratejilerinin belirlenmesine katkı sağlamaktadır. Anahtar Kelimeler: Göğüs duvarı, göğüs duvarı tümörleri, rezeksiyon, rekonstrüksiyon, prostetik materyal, torasik maligniteler