Dirençli kuru göz hastalarında subkonjonktival trombozitten zengin plazmanın etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZNUR ADAY
Danışman: Serap YURTTAŞER OCAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Dirençli kuru göz tedavisinde, subkonjonktival trombositten zengin plazma tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi ve bu tedavinin damla tedavisine göre etkinlik ve yan etki farklılıklarının belirlenmesi Gereç ve yöntem: Çalışmamızda Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Göz Kliniği'nde Ocak 2023-Aralık 2023 tarihleri arasında tedaviye dirençli kuru göz hastalığı nedeniyle trombositten zengin plazma tedavisi (TZP) uygulanan hastalarının dosyaları retropektif olarak incelendi. Hastalar, damla ve subkonjonktival tedavi uygulananlar olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hasta dosyalarından tedavi öncesi ve tedavi sonrası 1. ve 3.aylardaki düzeltilmiş görme keskinlikleri, OSDI skorları, Schirmer testi, konjonktival hiperemi, non-invaziv gözyaşı kırılma zamanı, Oxford derecelendirmesine göre floresein ile kornea ve konjonktiva boyanması ve meibografi bulguları kaydedildi. Elde edilen bu veriler, her iki tedavi yönteminin tedavi öncesi, 1. ve 3.ay bulguları açısından kendi içinde ve gruplar arasında istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Damla şeklinde TZP kullanan 33 hasta (Grup 1) ve subkonjonktival TZP uygulaması yapılan 31 hasta (Grup 2) olmak üzere toplamda 64 hasta iki gruba ayrıldı. Her iki grup arasında yaş ve cinsiyet açısından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Ayrıca, gruplar arasında tedavi öncesi ve tedavi sonrası düzeltilmiş görme keskinliği, non-invaziv gözyaşı kırılma zamanı, Oxford derecelendirmesine göre floresein ile kornea ve konjonktiva boyanması, konjonktival hiperemi ve meibografi bulguları açısından da istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi (p>0.05). Damla tedavisi grubunda düzeltilmiş görme keskinliği, 3.ayda tedavi öncesi ve 1.aya göre istatistiksel olarak anlamlı artış gösterirdi (p=0.001). Schirmer testinde, tedavi öncesi ve tedavi sonrası 3.ay sonuçları açısından iki grup arasında anlamlı fark bulunmazken, subkonjonktival tedavi grubunda tedavi sonrası 1.ayda damla grubuna kıyasla anlamlı derecede yüksek tespit edildi. (p=0.027) Her iki tedavi yönteminde de non-invaziv gözyaşı kırılma zamanı açısından tedavi öncesi ve sonrası anlamlı fark görülmedi. OSDİ skorları, her iki tedavi grubunda da 1. ve 3. aylarda tedavi öncesine kıyasla anlamlı düşük bulundu, ancak bu düşüş 3.ayda subkonjonktival tedavi grubunda damla grubuna kıyasla daha belirgin olduğu tespit edildi (p=0.031). Floresein ile yapılan kornea ve konjonktiva boyanması ile konjonktival hiperemi her iki tedavi grubunda da tedavi öncesine kıyasla anlamlı iyileşme gösterdi. Bununla birlikte, meibografi ile meibomian bez değerlendirilmesinde iki grup arasında tedavi öncesi ve sonrası anlamlı değişiklik görülmedi. Sonuç: Her iki yöntemin de dirençli kuru göz hastalarında etkili olduğu düşünülebilir. Değerlendirilen parametreler açısından iki yöntem arasında belirgin bir fark görülmemekle birlikte, subkonjonktival tedavi, aylık standart doz uygulamalarına olanak tanıması, hastaların günlük damla kullanım sıklığını ve ihtiyaç duyulan damla miktarını azaltması sayesinde hem hasta memnuniyetini hem de tedaviye uyumu artırmasıyla öne çıkmaktadır. Ayrıca, poliklinik koşullarında uygulanabilirliği ile subkonjonktival tedavi, kuru göz tedavisnde uygulanabilir bir yöntem olarak değerlendirilebilir.