Kemoterapi alan çocuklarda lenfosit altgrup ve immünglobulin düzeylerinin febril nötropeni tedavi başarısıyla ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNEP EBRAR ŞENER
Danışman: Dildar Bahar GENÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Sitotoksik tedavisi devam eden çocukluk çağı kanseri tanılı hastalarda, febril nötropeni atağı esnasında lenfosit altgrup ve immünglobulin düzeylerinin tedavi başarısıyla ilişkisinin belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli, prospektif olarak gerçekleştirildi. Aralık 2018-Ocak 2020 tarihleri arasında SBÜ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi çocuk acil servisine, çocuk hematoloji ve onkoloji kliniklerine başvuran, çocukluk çağı kanserleri için sitotoksik tedavi alan ve febril nötropeni saptanan, 1 ay-18 yaş arasındaki tüm hastalar ve ataklar dahil edildi. Lenfosit altgrup ile immünglobulin düzeylerinin yanı sıra tam kan sayımı değerleri, tedavi yoğunluk kategorisi, nötropeni, ateş, yatış ve antibiyotik kullanım sürelerinin tedavi başarısıyla ilişkisi karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamıza ortanca yaşı 6,86 yıl (0,52-18,13 yıl) olan, 15 kız (%44,1) ve 19 erkek (%55,9) olmak üzere 34 çocuk kanser hastasının 52 febril nötropeni atağı dahil edildi. Atakların 23'ünde (%44,2) tedavi başarısızlığı gözlendi. Tedavisi başarısız olan grupta lökosit sayısı, lenfosit sayısı, T lenfosit sayısı ve CD4 T lenfosit sayısının anlamlı şekilde düşük olduğu izlendi. İki grubun IgG ve IgM değerleri karşılaştırıldığında anlamlı fark görülmezken, tedavi başarısızlığı olan grupta IgA düzeyinin anlamlı şekilde yüksek olduğu saptandı. Hastalarımızın tedavi yoğunluk skalası kategorisi ile tedavi başarı durumları karşılaştırıldığında ise tedavi başarısızlığı olan grubun tedavi yoğunluğunun anlamlı şekilde daha yüksek olduğu görüldü. Yaş, cinsiyet, beden kitle indeksi, mutlak nötrofil sayısı ve nötropeni süresi ile tedavi başarısı arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı. Sonuç: Febril nötropeni tedavisinde lenfosit sayısı ve özellikle CD4 T lenfosit sayısı tedavi başarısını etkileyen bir belirteç olarak saptanmıştır. Hastanın aldığı tedavinin ağırlığı arttıkça febril nötropeni tedavisinde başarı oranı azalmaktadır. Bu belirteçlerin febril nötropeni yönetiminde rutin kullanımının faydasını belirlemek için geniş randomize çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: çocuk, febril nötropeni, immünglobulin, kanser, lenfosit altgrup