Prostat dokusunun transrektal young's modülü değerinin prostat kanseri saptanmasındaki yeri ve etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMİN TAHA KESKİN
Danışman: Ömer Faruk BOZKURT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Prostat kanseri şüphesi olan hastalarda yapılacak gereksiz biyopsilerin önüne geçilmesi amacıyla prostat bezinin doku sertliğinin shear wave elastografi (SWE) ile kilopaskal (kPa) cinsinden ölçülen Young's modülü değerinin benign ve malign dokuların ayrımındaki etkinliği araştırmak amaçlanmıştır. GEREÇ ve YÖNTEM: Prospektif klinik bir çalışma olarak tasarlanan çalışmamıza Ocak 2019 ile mayıs 2019 tarihleri arasında üroloji kliniğimizde prostat kanseri şüphesi ile prostat biyopsisi yapılan 42 gönüllü hasta dahil edildi. 42 hastadan alınan 504 kor biyopsi örneği patolojisi ve bu noktalara karşılık gelen 496 elastografik young's modülü (kPa) değeri kullanıldı. Malign doku sertliğini öngörecek cut-off değeri receiver operating characteristic (ROC) analizi ile hesaplandı. ROC analizinden elde edilen veriler ile en yüksek Youden index [duyarlılık – (1- özgüllük)] değerini sağlayan Young's modülü değeri çalışmamızda ideal cut-off değeri olarak kabul edildi. İdeal cut-off değeri için özgüllük, duyarlılık, negatif ve pozitif kestirim değerleri hesaplandı. BULGULAR: Hastaların ortalama yaşı 63, ortalama total prostat spesifik antijen (PSA) değeri 11,8 ng/dl ve ortalama prostat hacmi 56,7 cc'dir. Hastalardan alınan toplam 504 kor biyopsinin 74'ünde (%14,7) prostat kanseri saptandı ve 42 hastanın 13(%31)üne prostat kanseri tanısı konuldu. Elastografik ölçüm yapılan benign (n:428) ve malign (n:68) korların ortalama Young's modülüdeğeri sırasıyla 42,3 kPa ve 71,1 kPa olup malign dokuların benign dokulardan daha sert olduğu gösterildi (p<0,001). Malign ve benign doku ayrımında ideal cut-off değeri ROC eğrisi ile değerlendirildi. Eğri altında kalan alan 0,733 olup en yüksek Youdenindex değerini sağlayan 35,85 kPadeğeri ideal eşik değer olarak kabul edildi. İdeal cut-off değeri olarak kabul edilen 35,85 kPa değeri için duyarlılık, özgüllük, negatif ve pozitif kestirim değerleri sırasıyla 0,83, 0,49, 0,78 ve 0,95 olduğu gösterildi. SONUÇ: Çalışmamızda elastografik ölçüm ile prostat bezinde benign ve malign dokular arasında anlamlı sertlik farkı olduğu gösterildi. Young's modülü değerinin prostat kanserini öngörmekte yüksek sensitiviteye sahip olmasına karşın çalışma protokollerinin heterojenliği nedeniyle günümüzde halen net bir eşik değeri saptanamamıştır. Elde edilen bu bilgilerin daha geniş popülasyonda çok merkezli prospektif çalışmalarla değerlendirilip desteklenilmesi gerekmektedir. Bu konuda yapılacak olan başka yeni çalışmalar ile bu farklılık teknolojik ilerlemelerle birlikte azalacak ve elastografinin tanıdaki etkinlik değeri giderek artacaktır. Bu nedenle yakın bir gelecekte SWE'nin prostat görüntülemesinde standart protokolün bir parçası olacağına inanmaktayız. Anahtar Kelimeler: Prostat biyopsisi, Prostat kanseri ve tanısı, Shear wave elastografisi, Ultrasonografi, Young's modülü