Üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda nötrofil/lenfosit oranı ile endoskopik kanama yeri ve kanama şiddeti arasındaki ilişki

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KOCAELİ DERİNCE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MELİS BEKTAŞ

Danışman: Hüseyin KURT

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Üst gastrointestinal sistem (GİS) kanamalarında kanama şiddeti ve yerini belirlemek, tedavinin etkinliğini belirlemek açısından çok önemlidir. Nötrofil lenfosit oranı (NLO) inflamatuar durum göstergesidir. Çalışmamızda ana amaç üst GİS kanaması ile başvuran hastalarda NLO değerinin kanamanın şiddeti ve yerinin tespitinde erken bir belirteç olarak kullanılıp kullanılamayacağının belirlenmesidir. Gereç ve Yöntem: Hastanemiz iç hastalıkları, gastroenteroloji ve acil servis kliniklerine başvuran ve üst GIS kanaması tanısı almış hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların başvuru anındaki NLO değeri ile endoskopik tedavi, transfüzyon ihtiyacı ve mortalite belirleme açısından Full Rockall (FRS) ve Glasgow-Blatchford (GBS) skorları arasındaki ilişkiye bakıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 321 hastanın %72'si (n=231) erkekti. Hastaların tamamına endoskopi yapıldı. %68.8 (n=221) hastaya eritrosit süspansiyonu (ES) verildi. 5 ünite üzeri ES replasmanı yapılan grupta NLO yüksek saptandı (p 6.67 AUC=0.64 LR=3.27 %38.7 duyarlılık ve %11.8 özgüllük, 5 ünite üzeri ES transfüzyon verilen hastalarda NLO>11.30 AUC=0.61 LR=4.29 %16.7 duyarlılık ve %4 özgüllük ve 1 aylık mortalitede NLO>8.41 AUC=0.75 LR=5.03 %45 duyarlılık %10 özgüllük ile tespit edildi. Sonuç: NLO değeri kanama şiddeti ve prognozu tahmin etmede FRS ve GBS skorları gibi kullanılabilecek önemli bir parametredir, ayrıca NLO değeri kanama yerini tespit etmede de kullanılabilir. Hastaneye ilk başvuruda belirlenen NLO değerleri göz önüne alınarak yüksek kan transfüzyon ihtiyacı ve erken müdahale gereksinimi olan hastalar seçilebilir.