Kalça cerrahisinde postoperatif analjezi amacıyla preoperatif yapılan perikapsüler sinir grubu bloğu ile lomber erektör spina plan bloğunun karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HALİME AYDEMİR
Danışman: Döndü GENÇ MORALAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Bu çalışmada, kalça kırığı nedeniyle cerrahi planlanan hastalarda preoperatif uygulanan Perikapsüler Sinir Grubu (PENG) bloğu ile Lomber Erektör Spina Plan (L-ESP) bloklarının ilk analjezik saati ve tüketilen 24 saatlik toplam analjezik dozunun karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem Prospektif, randomize ve tek kör olarak tasarlanan çalışmaya 65 yaş ve üzeri, ASA (Amerikan Anesteziyologlar Derneği) sınıf I–III grubunda toplam 88 hasta dahil edildi. Hastalar bilgisayar destekli randomizasyon ile PENG (n=45) ve L-ESP (n=43) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Postoperatif ağrı değerlendirmesi 4., 8., 12. ve 24. saatlerde istirahat ve 15° pasif düz bacak kaldırma testi sırasında dinamik Vizüel Analog Skala (VAS) ile yapıldı. VAS ≥4 olan hastalara kurtarma analjezisi olarak intravenöz tramadol uygulandı. Primer sonlanım noktası VAS skorları; sekonder sonlanım noktaları ilk analjezi zamanı, toplam analjezik tüketimi ve dermatomal blok özellikleri olarak belirlendi. Bulgular Gruplar arasında demografik veriler ve komorbiditeler açısından anlamlı fark saptanmadı. Postoperatif istirahat ve dinamik VAS skorları ile ilk analjezik gereksinim zamanı ve toplam analjezik tüketimi açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Dermatomal yayılımında, PENG grubunda özellikle T10–T11 seviyelerinde daha yüksek tutulum oranı, daha hızlı blok başlangıcı ve daha uzun blok süresi saptandı. Sakral dermatomlarda ise L-ESP grubunda tutulumun daha sınırlı olduğu saptandı. Sonuç PENG ve L-ESP blokları, kalça kırığı cerrahisinde benzer postoperatif analjezik etkinlik sağlamaktadır. PENG bloğunda daha hızlı başlangıç, daha geniş dermatomal yayılım ve daha uzun süreli duyusal blok saptandı. PENG ve L-ESP erken mobilizasyonun önemli olduğu kalça kırığı cerrahisinde etkili ve güvenilir analjezi yöntemidir.