Tekrarlayan IVF başarısızlığı olan hastalarda diagnostik histeroskopinin tedavi başarısına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖKSU ASLANTÜRK
Danışman: Müşerref Banu YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu araştırmanın amacı tekrarlayan IVF başarısızlığı yaşayan hastalarda diagnostik histeroskopinin ve endometrial scratching uygulamasının tedavi başarısına etkisini araştırmaktır. Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmamıza, 2019-2024 yılları arasında infertilite ve tüp Bebek kliniklerine başvuran, 18-45 yaş aralığında, Gardner ve iyi kalite embriyolar ile en az iki kez başarısız IVF denemesi olan, transvajinal ultrasonografi ile belirgin bir uterin anomali saptanmamış, nedeni açıklanamayan infertilite grubuna dahil ve hastanemizde diagnostik histeroskopi yapılan 40 hasta dahil edildi. Hasta dosyaları ve hastane otomasyon sistemi üzerinden hastaların demografik bilgileri, IVF-ICSI/ET siklus sonuç ve özellikleri ile gebelik sonuçlarına ulaşıldı. Bu veriler güncel literatürle karşılatırıldı. Ayrıca hastalar histeroskopi sırasında endometrial scratching yapılanlar(n=19) ve yapılmayanlar(n=21) olarak iki gruba ayrıldı ve bu grupların gebelik sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Diagnostik histeroskopi sonrasındaki ilk IVF-ICSI/ET siklusunda 28 hastada (%70,00) gebelik elde edilemezken, 12 hastada (%30) biyokimyasal gebelik izlenmiştir. Klinik gebelik 10 hastada (%25) kaydedilirken, canlı doğum geçekleşen 9 hasta (%22,5) izlenmiştir. Endometrial scratching yapılan ve yapılmayan gruplar arasında infertilite süresi, yaş, bazal FSH, E2, AMH(antimüllerian hormon), indüksiyon süresi, toplam gonadotropin dozu, trigger günü E2 düzeyi ve endometrial kalınlık, toplam oosit sayısı, MII oosit sayısı ve oranı, fertilizasyon oranı, transfer edilen embriyo sayı ve derecesi açısından istatistiksel olarak anlamlı farklar saptanmadı. Diagnostik histeroskopi sırasında endometrial scratching yapılan ve yapılmayan gruplar arasında gebelik sonuçlarına ilişkin istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p=0,172). Biyokimyasal gebelik gelişme oranı scratching yapılan grupta %36,85 iken yapılmayan grupta %23,81 olarak izlenmiştir. Klinik gebelik oranı yapılan grupta %36,85 iken, yapılmayan grupta %14,28 olarak gözlemlenmiştir. Canlı vii doğum oranları ise yapılan grupta %31,57 ve yapılmayan grupta ise %14,28 olarak kaydedilmiştir. Sonuç: TİB tanılı hastalarda IVF-ICSI/ET öncesi yapılan histeroskopinin ve/veya aynı seansta endometrial scratching uygulanmasının IVF-ICSI/ET başarısı ve canlı doğumu istatistiksel olarak anlamlı şekilde arttırmadığını belirledik.