Orta ve ileri evre glokomlu gözlerin takibinde optik koherens tomografi anjiografinin yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖKÇE AK
Danışman: Gülizar SOYUGELEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Orta ve ileri evre glokomlu gözlerin takibinde optik koherens tomografi anjiografi (OKTA)'nin yeri ve önemini araştırmak. Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli retro-prospektif çalışmaya Ekim 2023- Haziran 2024 tarihleri arasında başvuran orta evre glokom tanılı 13, ileri evre glokom tanılı 19 hasta olmak üzere toplamda 32 hastanın 32 gözü dahil edilmiştir. Yapılan detaylı oftalmolojik muayeneyi takiben tüm hastalara optik koherens tomografi (OKT) ile AngioVue (RTVue-XR, Fremont, California, ABD; yazılım versiyonu 2017.1.0.151) cihazı kullanılarak makula 6x6 mm retinal anjiyografi ve optik sinir başı ortalanarak 4.5x4.5 mm disk anjiyografisi çekildi. 24-2C ve 10-2 görme alanı testi (Humphrey Field Analyzer II 750 Automated Perimetry, Carl Zeiss Meditec) uygulandı. Toplam 9 ay boyunca, 3 aylık takiplerde tetkiklerin tümü tekrarlandı. Takiplerde makula ve optik disk vasküler dansitelerindeki değişim incelendi ve bu değişimin diğer yapısal ve fonksiyonel test paremetrelerinin değişimiyle korelasyonları değerlendirildi. Elde edilen verilerin istatistiksel analizi SPSS 22.0 programı kullanılarak yapıldı. Tüm istatistiksel hesaplamalar, %95 güven aralığında, p<0,05 anlamlılık düzeyinde değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 25 (%78,1)'i erkek, 7 (%21,9)'si kadın olmak üzere toplam 32 hasta dahil edilmiş olup, hastaların yaş ortalaması 68,38±8,60 (50-82) yıl idi. Retina sinir lifi tabaka kalınlığı (RSLTK) ortalaması 45,88±9,67 µm bulunmuştur. Üç aylık takiplerde temel yapısal testlerde ciddi bir değişim görülmemiştir. Hastalar görme alanı testine göre fonksiyonel olarak korunmuşlardır. Bunun aksine perifoveal damar dansitesinde anlamlı azalma gerçekleşmiş olup, peripapiller dansitede değişim görülmemiştir. Değişim korelasyonları arasında en anlamlı ilişki ileri evre hastalarda 24-2C MD ve 24-2 VFI ile tüm alan makula damar dansitesi (Ti-mDD), parafoveal damar dansitesi (pfDD), perifoveal damar dansitesi (perifDD) arasındadır. Sonuç: Retina sinir lifi tabakası (RSLT) taban etkisi sebebiyle progresyon takibi yapılamayan ileri evre glokom gözlerde OKTA ile damar dansite ölçümleri yapmak önem arz etmektedir. OKTA-Makula'nın ileri evre hastalarda görme alanına destek olarak kullanılabilecek bir yapısal test olabileceği düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: Optik Koherens Tomografi Anjiografi, Damar Dansitesi, Görme Alanı, İleri Evre Glokom