Akut kolanjit tanılı hastalarda tiyol disülfid dengesinin incelenmesi ve hastalığın şiddeti ve klinik prognoz ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SADİ YILDIRIM
Danışman: Sabite KACAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut kolanjit safra yollarında staz ve enfeksiyon sonucu gelişen ateş, sarılık ve karın ağrısı ile karakterize klinik bir sendromdur. Akut kolanjit mortalitesi yüksek bir enfeksiyon olması sebebiyle hastalığın erken teşhisi, tedavisi önem taşımaktadır. Özellikle şiddetli akut kolanjit vakalarının ayrımının yapılması, tedavi yönetimini ve mortaliteyi etkilemektedir. Literatürü incelediğimizde akut kolanjit prognozunun değerlendirilmesi için belirteç araştırılmaları devam etmektedir. Tiyol grupları antioksidan kaskadının en önemli üyeleridir. Bu dinamik tiyol/disulfit homeostazı insan vücudunda apoptozis, antioksidan koruma, enzimatik reaksiyonların düzenlenmesi, detoksifikasyon ve hücre düzeyinde etkili olan sinyal iletişim mekanizmalarında çok önemli hayati fonksiyonlar görmektedir. Biz calısmamızda Tokyo kriterlerine göre ciddi (severe), orta akut(modare acut), hafif akut (mild acute) olarak ayrılan gruplarda oksidasyon/antioksidasyon dengesinin önemli göstergelerinden olduğu kanıtlanmıs olan thiol disülfit dengesinin hastalığın prognozu ve mortaliteye etkisini araştırmayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza akut kolanjit tanılı 176 hasta ve 90 gönüllü sağlıklı kişi dâhil edildi. Hastalardan hastanemize başvurusunda ilk 24 saat içerisinde karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri, rutin tam kan tetkikleri alındı. Bu tetkikler sırasında hastalardan ayrıca EDTA'lı tüpe yaklaşık 4 cc kan alındı. Alınan numuneler hemen +4 °C'de 1500 devirde 10 dakika santrifüj edildikten sonra eppendorf tüpüne alınarak tiyol/disülfid tetkiklerinin çalışılmasına kadar -80 °C'de saklandı. Çalışma tamamlandıktan sonra numuneler uygun koşullar altında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Tıbbi Biyokimya Laboratuvarı'na gönderildi. Erel ve Neşelioğlu tarafından geliştirilen metod ile tiyol disülfid parametreleri ölçüldü. Bulgular: Çalışmamızda akut kolanjitli hasta grubuyla sağlıklı kontrol grubu karşılaştırıldı. Native tiyol, total tiyol, disülfit, native tiyol/total tiyol yüzde oranı istatiksel olarak akut kolanjitli hastalarda anlamlı düşük bulunmuş olup bu değerlerde (p<0.001) olarak saptanmıştır. Disülfit/native tiyol yüzde oranı (p<0.001) ve disülfit/total tiyol yüzde oranı (p<0.001) akut kolanjitli hasta grubunda istatiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda akut kolanjitli hastalarda native tiyol ve total tiyolün azaldığını dolayısıyla oksidatif stresin arttığını gözlemledik. Artan oksidatif stres akut kolanjitde komplikasyon varlığında ve mortalitede ve morbiditede önemli rol oynayabilir. Bu nedenle akut kolanjitli hastalarda tiyol/disülfid dengesini değerlendiren daha çok çalışma yapılması gerektiği görüşündeyiz. Anahtar Kelimeler: Akut kolanjit, Tiyol Disülfid, Tokyo kriterleri