Tip 2 diabetes mellituslu hastalardaki mikrovasküler komplikasyonların varlığı ile insülin direnci göstergesi olabilecek indekslerin ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HİCRET RAVZA DÜNDAR
Danışman: Engin Ersin ŞİMŞEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Diabetes mellitus (DM), insülin eksikliği veya periferik dokularda insülin etkisine karşı gelişmiş olan insülin direnciyle karakterize bir metabolizma bozukluğudur, diyabetik bireylerde kötü glisemik kontrol; retinopati, nefropati ve nöropati gibi mikrovasküler komplikasyonlara yol açar.Komplikasyonları öngörmek hastalığın izlemi açısından fayda sağlayacaktır. Bazı indesklerin DM 'un ortaya çıkması ve seyrinde önemli bir yer tutan insülin direnci ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmada birinci basamak sağlık hizmetlerinde sıklıkla takip edilen Tip 2 Diabetes Mellituslu hastalardaki mikrovasküler komplikasyonların varlığı ile insülin direnci göstergesi olabilecek indekslerin ilişkisini ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Kesitsel tipteki bu çalışma Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi Pendik Kaynarca Diyabet Merkezi'ne başvuran 384 hasta ile yürütülmüştür. Katılımcılara birebir görüşme ile sosyodemografik veri formu yöneltilmiştir. Diyabet ile ilişkili komplikasyon gelişimi açısından muayeneleri yapılmıştır.Rutin kontrollerinde bakılmakta olan laboratuvar ölçümleri ve HOMA indeski ile insülin direnci göstergesi olabilecek indekslerden TG/ Glukoz İndeksi, TG/HDL Oranı, VAİ, LAP indeksinden aldıkları puanlar antropometik veri formuna kaydedilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 384 katılımcının yaş ortalaması 57.3±9.5 yıl olup, katılımcıların 205 (%53.4)'i kadın, 179 (%46.6)'u erkektir. Katılımcıların 106 (%27.6)'sında nöropati, 59 (%15.4)'unda retinopati, 59 (%22.9)'unda nefropati saptanmıştır. Katılımcıların 182 (%47.4)'sinde mikrovasküler komplikasyon olduğu görülmüştür. Katılımcıların HOMA İndeksi'nden aldıkları puan ile TG/Glukoz İndeksi, TG/HDL Oranı, VAİ, LAP İndeksi'nden alınan puanlar arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon izlenmiştir (sırasıyla r=0.396, p=0.000, r=0.232, p=0.000, r=0.241, p=0.000, r=0.303, p=0.000). Mikrovasküler komplikasyon varlığı ile LAP indeksi arasında anlamlı ilişki görülmüştür(p=0.016). Nöropati, nefropati varlığı ile LAP indeksi arasında anlamlı ilişki görülmüştür(sırasıyla p=0.11, p=0.038). Sonuç: Çalışmamızda insülin direnci göstergesi olabilecek indesklerden LAP indeksi nöropati ve nefropati varlığını öngörmede anlamlı bulunmuştur. Anahtar Kelimeler: Tip 2 Diabetes Mellitus, diyabet komplikasyonları, insülin direnci