Maternal aneminin antenatal plasental morfoloji ve fetal hemodinamik değerlendirilmesinin gebelik sonuçları üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BEYZA ÖZKALKAN GÜVEN
Danışman: Zehra VURAL YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Önlenebilen ve iyileştirilebilen önemli bir obstetrik sorun olan maternal aneminin; antenatal plasental morfoloji ve feto-maternal doppler parametreleri üzerine etkisi ve bu etkinin gebelik sonuçları ile ilişkili olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem Bu prospektif ve kesitsel çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniğine Nisan 2022-Temmuz 2022 tarihleri arasında başvuran 70 hasta dahil edildi. Çalışma grubunu 32-34 hafta arasında tekil gebeliği olan Hb değeri 11 g/dl altında olan anemik gebeler gebeler (n=35), kontrol grubunu ise gebelik haftası eşleştirilmiş Hb değeri 11g/dl üzerinde anemik olmayan gebeler (n=35) oluşturdu. Çalışmaya dahil edilen gebelerin plasental morfolojik özellikleri olarak yerleşim, kalınlık, görünüm (homejen veya heterojen), maturasyon derecelendirilmesi (Grannum sınıflamasına göre) değerlendirildi ve feto-maternal doppler parametreleri olarak da uterin arter PI, trasede çentik varlığı, umblikal arter PSV, S/D, PI, orta serebral arter PSV, S/D, PI, ductus venozus PSV, PI ve CPR parametreleri değerlendirilmiştir. Gruplar doğuma kadar takip edildi ve gebelik sonuçları kaydedildi. Bulgular Anemisi olan grup ile anemisi olmayan grup arasında parite açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir. Vaka grubundakilerin parite değerleri, kontrol grubundakilere göre anlamlı düzeyde daha yüksektir (p=0,003). Gruplara göre MCV, WBC, RBC, PLT değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir. Gruplara göre MCA S/D değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir. Vaka grubundakilerin S/D (MCA) değerleri, kontrol grubundakilere göre anlamlı düzeyde daha düşüktür (p=0,028). Gruplara göre plasental yerleşim, kalınlık, görünüm, maturasyon derecelendirilmesi; UtA PI, trasede çentik varlığı; UmbA PSV, S/D, PI; MCA PSV, PI; CPR ve DV PSV, PI sonuçlarında istatistiksel anlamlı fark tespit edilmemiştir. Gruplar arasında doğum şekli, doğum haftası, doğum kilosu, Apgar 1.- 5.dk, kord kan gazı pH'ı ve yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı açısından anlamlı fark tespit edilmemiştir. Tüm grupta Hb değeri ile plasental kalınlık, fetal hemodinami, gebelik sonucu parametreleri korelasyonunda anlamlı fark tespit edilmemiştir yalnızca Hb değeri ile Apgar 5.dk değeri arasında pozitif yönde, zayıf derecede ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edilmiştir. Hb değeri arttıkça, Apgar 5.dk. değerinin arttığı görülmüştür (p<0,05). Sonuç Çalışmamızda maternal aneminin antenatal plasental morfoloji ve feto-maternal doppler parametreleri üzerinde etkisinin olmadığı yalnızca MCA S/D'nin anemik grupta anemik olmayan gruba göre anlamlı düzeyde daha düşük olduğu saptandı. Gebelik sonuçları anemik olan ve olmayan grup arasında anlamlı farklılık göstermedi. Maternal anemi gebelik sırasında olumsuz gebelik sonuçları ile ilişkili önlenebilen ve iyileştirilebilen önemli bir obstetrik sorundur. Maternal aneminin antenatal plasental morfoloji ve feto-maternal doppler parametleri üzerinde etkisinin olup olmadığıyla ilgili daha geniş çaplı hasta gruplarıyla yapılacak prospektif kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Maternal anemi, plasenta, fetal hemodinami