Laparoskopik sleeve gastrektomi yapılan hastalarda diafragmatik krus onarımı ve gastropeksinin postoperatif reflü ve komplikasyonlara etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BERK TOPALOĞLU

Danışman: Ender ONUR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG), günümüzde en çok uygulanan bariatrik cerrahi ameliyatıdır. Genel olarak LSG hastalarda yeterli kilo kaybı sağlar ve obezite tedavisinde etkili bir yöntemdir. Ancak bazı hastalarda LSG sonrasında yetersiz kilo kaybı ve operasyon komplikasyonlarına bağlı olarak revizyonel cerrahi oranları günden güne artış göstermektedir. LSG'den sonra gelişen reflünün cerrahi tedavisinde günümüzde en sık kullanılan yöntem laparoskopik roux-en-y gastrik bypasstır (LRYGB). LRYGB'nin zor bir teknik olması, anastomoz yapılması gerekmesi, malabsorbtif bir yöntem olmasından dolayı, literatürde LSG sonrası gelişebilecek reflüyü engellemek için çeşitli prosedürler tanımlanmıştır. Çalışmamızda LSG uygulanan hastalara krus onarımı ve gastropeksi prosedürü ekleyerek, gelişebilecek reflü ve reflüye ait komplikasyonları engellemeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmada Kasım 2022 ile Temmuz 2023 tarihleri arasında İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde morbid obezite nedeniyle LSG ve LSG ile krus onarımı-gastropeksi yapılan hastalardan iki grup oluşturuldu. Uyguladığımız prosedürün reflü üzerine etkisi, her iki gruptaki hastalara uygulanan anketler ile değerlendirildi. Ayrıca ikincil sonlanım noktası olarak hastaların kilo kaybı, postoperatif komplikasyonlar, hastanede kalış süresi, operasyon süresi ve proton pompa inhibitörü (PPİ) kullanım bilgileri kaydedildi. Bulgular: Hastaların takiplerinde LSG ile krus onarımı-gastropeksi tekniğinin reflü semptomları üzerine etkisi istatiksel olarak anlamlı bulundu. Beklendiği gibi operasyon süresi kontrol grubuna kıyasla daha uzundu. Hastanede kalış süresi, postoperatif komplikasyonlar kilo kaybı ve postoperatif PPİ kullanımına bakıldığında ise gruplar arası istatiksel anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: LSG sonrası reflü gelişimi ve gelişen reflü nedeniyle yapılan revizyon cerrahisi literatürdeki çalışmalarda bildirilmiştir. Uyguladığımız LSG ile krus onarımı- gastropeksi tekniğinin, hastalarda gelişebilecek reflü semptomlarını azalttığını gördük. LSG sonrası gelişen reflüye bağlı revizyon cerrahisinin maliyeti ile uyguladığımız yöntemin maliyeti karşılaştırıldığında ve uyguladığımız yöntemin sonuçları değerlendirildiğinde, tekniğimizin güvenle uygulanabilir bir yöntem olduğu kanaatindeyiz.