Orta ve büyük atriyal septal defektli çocuklarda galektin-3 ve klinik önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA ÖZKUL
Danışman: Mustafa ARGUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Günümüzde kalp yetersizliğinin oluşum mekanizmaları, patofizyolojisi, yeni biyomarkerler ve tedaviler araştırılmaktadır. Orta ve büyük atriyal septal defekti olan çocuklarda kalp yetersizliği gelişebilmektedir. Galektin-3, beta-galaktozid bağlayıcı lektin ailesinin üyesi olan bir proteindir ve son çalışmalar galektin-3' ün inflamasyon, fibrozis ve kalp yetersizliğinde kritik bir rolü olduğunu göstermektedir. Biz bu çalışmamızda orta ve büyük atriyal septal defektli çocuklarda galektin-3 seviyesinde artış olup olmadığını, galektin-3 seviyesi ile hastalığın ciddiyeti ve diğer laboratuvar bulguları arasında kolerasyon olup olmadığını araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kayseri Şehir Hastanesi çocuk kardiyoloji polikliniğine başvuran 0-18 yaş arasında öykü, fizik muayene ve ekokardiyografi incelemeleri ile sekundum atriyal septal defekti tespit edilen 27 çocuk hasta grubunu ve 30 benzer yaş ve cinsiyetteki sağlıklı çocuk kontrol grubunu oluşturdu. Hemogram, NT-proBNP ve galektin-3 çalışıldı. Bulgular: Büyük ASD'li hastalarda (ASD/BSA oranı 15 mm/m2 ve üzeri olan), orta ASD'li hastalara (ASD/BSA oranı 15 mm/m2'nin altında olan ve ASD çapı 7 mm üzerinde olan) göre vücut ağırlığı z skorunun, boy z skorunun ve BSA'nın geri kaldığı görüldü (vucüt ağırlığı z skoru -0,91'e karşın 0,86; P=0,015 , boy z skoru -0,58'e karşın 1,01; P=0,07 , BSA 0,45 m2 'ye karşın 0,75 m2 ; P<0,001 ). ASD'li hastaların sol ventrikül boyutlarının küçüldüğü görüldü (LVIDd (sol ventrikül kavitesi diastol sonu çapı) z skoru ortalama değeri -1.19'a karşın -0.52; P=0,016. LVIDs (sol ventrikül kavitesi sistol sonu çapı) z skoru ortalama değeri -1.04'e karşın -0.10; P=0,001). ASD'li hastalarda NT-proBNP değerleri yüksek bulundu (NT-proBNP ortalama değeri 163,80 ng/L 'ye karşın 82,64 ng/L; P=0,003). NT-proBNP düzeyi büyük ASD'li hastalarda orta ASD'lilere göre yüksek bulundu (NT-proBNP ortalama değeri 197,45 ng/L'ye karşın 76,13 ng/L; P<0,001). ASD'li hastalarda NT-proBNP değerinin ASD/BSA oranı arttıkça yükseldiği tespit edildi (P=0,009). ASD' li hastalarda NT-proBNP değeri arttıkça hemoglobin değerinin düştüğü tespit edildi (P=0,013). Tüm gruplarda galektin-3 değerleri arasında anlamlı bir fark izlenmedi (P=0,703). Hasta grubunda galektin değeri ortalaması 1.78 ng/mL, kontrol grubunda ise 1.98 ng/mL bulundu (P=0,377). ASD' yi öngörmede galektin-3 değeri anlamlı bulunmadı (P=0,643). Hasta grubu, kontrol grubu ve bütün grupta galektin-3 değeri yükseldikçe NT-proBNP değerinin yükseldiği tespit edildi (P=0,008). Galektin-3 değerinin ASD/BSA oranı arttıkça yükseldiği bulundu (P=0,049). Sonuç: Orta ve büyük ASD'li hastalarda NT-proBNP yükselmiştir. Galektin-3 ASD'li hastalarda değişmemiştir. Galektin-3 değeri ASD çapı arttıkça artmaktadır. Galektin-3 düzeyi arttıkça NT-proBNP düzeyi artmaktadır. Anahtar Kelimeler: Atriyal septal defekt, kalp yetersizliği, NT-proBNP, galektin-3, çocuk