Postoperatif bakım ünitesine yatan onkolojik cerrahi geçiren hastalarda prokalsitonin/albümin oranının morbidite ve mortaliteye etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESRA ÇANAKPINAR
Danışman: Ayça Sultan ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Bu çalışma, onkolojik cerrahi uygulanan ve postoperatif bakım ünitesinde izlenen hastalarda prokalsitonin/albümin oranının (PAR) morbidite ve mortalite üzerindeki prognostik değerini araştırmayı amaçlamaktadır. Prokalsitonin, bakteriyel enfeksiyon ve sistemik inflamasyonun biyobelirteci iken albümin; inflamatuvar yanıt, beslenme durumu ve metabolik rezervi gösteren önemli bir parametredir. Kanser cerrahisi sonrası gelişebilecek komplikasyonların erken tanınması, yoğun bakım yönetiminin doğru yönlendirilmesi ve adjuvan tedavilere dönüş süresinin kısaltılması gibi tedavi stratejilerinin şekillendirilmesi açısından kritik önem taşımaktadır. Bu iki değerin oranlanmasıyla elde edilen PAR'ın kritik hastalardaki prognostik potansiyeli, özellikle postoperatif dönemde erken komplikasyon öngörüsü açısından önem taşımaktadır. Materyal ve Metot: Retrospektif olarak planlanan çalışmaya, postoperatif bakım ünitesinde takip edilen 290 onkolojik cerrahi hastası dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, vital bulguları, biyokimyasal parametreleri, komplikasyon durumu, beslenme şekilleri, yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri ve mortalite bilgileri değerlendirilmiştir. Prokalsitonin, albümin ve PAR değerleri gruplar arasında karşılaştırılmış; morbiditeyi öngören faktörler için ROC analizi ve çoklu lojistik regresyon uygulanmıştır. Bulgular: Hastaların %53,8'inde morbidite, %1,4'ünde mortalite görülmüştür. Morbidite gelişenlerde CRP ve prokalsitonin düzeyleri anlamlı olarak daha yüksek; albümin düzeyleri daha düşük bulunmuştur. PAR değerleri ise morbidite gelişen hastalarda daha düşük, morbidite gelişmeyenlerde daha yüksek saptanmıştır (0,0014 ve 0,00273; p<0,001). PAR için ROC analizinde AUC=0,638, cut-off değeri 0,0017, duyarlılık %64,7, özgüllük %64,2 olarak hesaplanmıştır. Çoklu regresyon analizinde albümin düzeyi ve cinsiyet bağımsız prediktör olarak anlamlı bulunmuş; PAR ve CRP bağımsız belirleyici olmamıştır. Sonuç: PAR'ın postoperatif onkolojik hastalarda morbidite ile ilişkili olduğu gösterilmiş; ancak AUC değerinin orta düzeyde olması ve çoklu regresyonda bağımsız prediktif değer göstermemesi nedeniyle tek başına güçlü bir prognostik belirteç olmadığı, klinik karar süreçlerinde diğer laboratuvar ve viii demografik parametrelerle birlikte değerlendirilmesi gerektiği sonucuna varılmıştır. Albümin düzeyinin morbiditeyi öngörmede bağımsız bir belirteç olarak önemini koruduğu görülmüştür. Anahtar Kelimeler: Prokalsitonin; Albümin; Prokalsitonin/Albümin Oranı; Onkolojik Cerrahi; Morbidite; Mortalite; Postoperatif Bakım.