CMV reaktivasyonuna yönelik profilaktik strateji uygulanan seropozitif böbrek nakli alıcılarında cmv viremisinin insidansı, risk faktörleri ve klinik sonuçlarının  değerlendirilmesi

FATSANI ANUNU MBWANA

CMV reaktivasyonuna yönelik profilaktik strateji uygulanan seropozitif böbrek nakli alıcılarında cmv viremisinin insidansı, risk faktörleri ve klinik sonuçlarının değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: FATSANI ANUNU MBWANA

Danışman: Gülay ULUSAL OKYAY

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

GİRİŞ: Sitomegalovirüs (CMV), organ transplantasyonu sonrası fırsatçı enfeksiyonlara neden olabilen çift sarmallı ve zarflı bir DNA virüsüdür. Seropozitif alıcılar, nakil sonrası dönemde reaktivasyon ya da reenfeksiyon açısından risklidir. Bu çalışmada, valgansiklovir ile profilaksi uygulanmış seropozitif böbrek nakli alıcılarında, profilaksi sonlandıktan sonra ortaya çıkan CMV enfeksiyonları incelenmiştir. MATERYAL/METOD: Kliniğimizde takip edilen böbrek nakli alıcıslarının verileri değerlendirildi. 1 Ocak 2008 tarihinden önce nakil olmuş hastalar (n = 86), kayıtlarında eksiklikleri olan hastalar (n = 15), yeterli süre profilaksi alamayan hastalar (n = 5), belirlenen protokol uyarınca yönetilemeyen hastalar (n = 3) dışlandıktan sonra analizler 129 hasta ile tamamlandı. Hastaların pretransplant, perioperatif ve posttransplant dönemlerdeki verileri medikal dosyalarından ve bilgisayar otomasyon sisteminden elde edildi. SONUÇLAR: Çalışma süresince 31 hastada CMV replikasyonu gelişti ve prevalans % 24 olarak hesaplandı. Bazı hastalarda birden çok replikasyon episodu yaşandı. 29 (% 22.48) hastada-36 asemptomatik PCR pozitifliği episodu belirlendi. 24 vakada-28 episod anti-viral tedavi uygulanmasına gerek kalmadan spontan viral klirens ile düzeldi. 8 vakada-8 asemptomatik PCR pozitifliği ve 4 (% 3.1) vakada-4 CMV sendromu anti-viral ajanlarla tedavi edildi [toplamda 12 (% 9.3) hasta]. TARTIŞMA: Hasta populasyonumuzda CMV replikasyonu prevelansımız % 24'dür. Profilaksinin yüksek riskli böbrek nakli alıcılarında, erken dönemde gelişecek enfeksiyonları önlemede etkin olsa da, profilaksi sonlandırıldıktan sonra da CMV enfeksiyon riski devam eder. Geç başlangıçlı CMV enfeksiyonunu yönetimi için yapılacak daha büyük çalışmalara ihtiyaç vardır.