Kronik hepatit C tedavisinde kullanılan yeni nesil direkt etkili antiviral ilaçlarla tedavinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İSMAİL TÜRKÖZ
Danışman: Funda ŞİMŞEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ Hepatit C enfeksiyonu tüm dünyada yaygın görülen,hedef organı karaciğer olan akut veya kronik hepatit etkenidir. Tedavi edilmediği takdirde ilerleyen dönemlerde gelişen siroz ve komplikasyonları yaşam konforunu düşürmekte,önemli mortalite ve morbiditeye sebeb olabilmektedir. Bu çalışmada ülkemizde kullanıma giren yeni nesil direkt etkili antiviral ilaçların etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM SBÜ Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne 01.03.2016-30.09.2018 tarihleri arasında 18 yaşından büyük, enfeksiyon hastalıkları polikliniğine başvurup yeni nesil direkt etkili antiviral ilaç başlanmış ve tedavi süresini tamamlamış 42 hasta çalışmaya alındı. Hastalara ait bilgiler retrospektif taranarak yaş,cinsiyet,önceki Tedavi durumu, bilinen kronik hastalığı, rutin kullandığı ilaçlarla etkileşimi, koenfeksiyon durumu, karaciğer biyopsisindeki fibröz indeksi, tedavi öncesi biyokimyasal ve mikrobiyolojik parametreler ile tedavi sonu biyokimyasal ve mikrobiyolojik parametreler kayıt altına alındı. 3 hasta tedavi sonu 12.hafta takiplerine gelmediği için çalışma dışı bırakıldı. BULGULAR Çalışma 01.03.2016-30.09.2018 tarihleri arasında yaşları 21 ile 78 arasında değişmekte olan,26'sı(%66.7)erkek ve 13'ü(%33.3)kadın olmak üzere toplam 39 olgu ile yapılmıştır. Olguların yaşları ortalaması 46.82±16.21'dir.Karaciğer biyopside fibröz değerleri 0 ile 3 arasında değişmekte olup sirotik hasta bulunmamaktadır. Meld skorları 6 ile 10 arasında değişmekte olup, ortalaması 7.05±0.89 ve medyanı 7'dir. Tedavi öncesi HCV RNA değerleri 5862 ile 9570000 arasında değişmekte olup,ortalaması 1607846.59±2389357.3 ve medyanı 573000'dür. %46.2'sinin HCV genotipi 1b iken,%30.8'inin genotip1a,%12.8'inin genotip 3, %5.1'inin genotip 2,%2.6'sının genotip 3+4,%2.6'sının genotip1 olup subtip saptanamamıştır. Hastaların %23.1'inin daha önce tedavi alma öyküsü varken,%76.9'unun yoktu.%56.4'ünde diyabet,hipertansiyon gibi ek hastalık görülürken,%43.6'sında görülmemektedir. Ek hastalık nedeniyle tedavi almakta olan hastaların %84,6 sında tedavi değişikliği gerekmezken %15,4'ünde tedavisi modifiye edilmiştir. Hastalarda tedavinin 4.haftasında HCV RNA negatifliği %88 iken tedavinin 12.haftasında tüm olgularda HCV RNA negatif saptandı. Tedavi bitiminin 12.haftasında 1 olguda HCV RNA pozitif saptanmış olup kalıcı virolojik yanıt sağlanamazken,%97,4 olguda kalıcı virolojik yanıt sağlanmıştır. Hastalarda belirgin yan etki gözlenmedi. SONUÇ Hepatit C tedavisinde kullanıma giren direkt etkili antiviral ilaçlar kür sağlamada oldukça etkili ve güvenilir bulunmuştur. Ancak bu konuda daha çok sayıda,özellikle prospektif,randomize kontrollü çalışmalar yapılması gerektiğini düşünmekteyiz. Anahtar kelimeler:Hepatit C,direkt etkili antiviraller,etkinlik ve güvenilirlik