Yüksek grade IDH mutant gliomlar ile IDH wild glioblastom ayrımında MR görüntüleme: Retrospektif araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EYÜP ÇAMURCUOĞLU
Danışman: Ahmet Mesrur HALEFOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: 2021 Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) Santral Sinir Sistemi(SSS) tümörleri sınıflamasında moleküler belirteçler daha da ön plana çıkarılarak, gliom sınıflamasında isimlendirme ve derecelendirmede yenilikler getirilmiştir. Bu çalışmada, preoperatif Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) sekanslarından elde edilen bulguların, DSÖ 2021'e göre IDH mutant grade 4 astrositom ve IDH wild glioblastom ayrımında etkisini inceledik. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, Ocak 2014 ve Mayıs 2022 tarihleri arasında merkezimizde patoloji kliniğinde, histopatolojik olarak DSÖ 2016 sınıflamasına göre glioblastom tanısı alan ve immunohistokimya veya polimeraz zincir reaksiyonu ile IDH mutasyonu bakılan 170 olgu dahil edilmiştir. IDH mutasyonu varlığına göre IDH mutant grade 4 astrositom and IDH wild Glioblastoma olarak 2 gruba ayırılmıştır. Olguların IDH mutasyon durumu bilinmeden her lezyon için konvansiyonel ( T1A, T2A, FLAIR, pre-postkontrast T1 ve ileri (DWI, SWI) MRG sekanslarında elde edilen görsel ve kantitatif veriler değerlendirilmiştir. Bulgular: 170 olgunun 24'ünün (%14,1) IDH mutasyonu pozitif, 146'sı (%85,8) IDH wild'dir. Her iki grubun cinsiyet ve yaş dağılımları istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermemektedir (p>0,05). Hem Mutant hem Wild grubu tümörler frontal, oksipital, temporal ,parietal loblarda tutulum gösterirken, korpus kallozum, beyin sapı, talamus, ve serebellumda sadece wild tümörler tutulum göstermektedir. Mutant tümör grubunda frontal lobda tutulum görülme oranı, wild tümör olgularına kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek görülmüştür (p=0,028; p 0,05). Wild grubu tümörlerde Mutant grup tümörlere kıyasla difüzyon kısıtlamasının görsel değerlendirmesi anlamlı derece yüksek bulunmuştur (p=0,001; p<0,01). Wild grubu olguların ADC min, ADC mean ve ADC ratio değerleri, mutant tümör olgularına kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulunmuştur (p=0,001; p=0,001; p=0,001; p<0,01). Wild varlığı ile ADC Ratio 1,002 kesme değeri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki görülmüştür. (Pearson Ki-kare test p=0,001; p<0,01). ADC ratio düzeyi 1,002 ve altında olan olgularda wild görülme riski 63,333 kat fazladır diyebiliriz. ADC ratio için ODDS oranı 63,333 (%95 CI: 15,611-256,936)'tür. Sonuç: Preoperatif MR ile elde edilen morfolojik özelliklerin ve difüzyon paramaetrelerinin ,özellikle mutant tümörler için tek lob tutulumu ve frontal lob baskınlığı, Wild grup tümörler içinse düşük ADC değerleri, IDH mutasyonu statüsünü öngörmede yararlı olduğunu gösterdi. Anahtar kelimeler: Difüzyon, ADC, İzositrat Dehidrogenaz mutasyonu, Gliom, Manyetik Rezonans Görüntüleme