Pulmoner emboli tanısında QT dispersiyonunun emboli lokalizasyonuna göre değişimi ve prognoz tayinindeki yerinin pulmoner emboli ciddiyet indeksi ile karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: CEREN ÇOLAK

Danışman: Suna ERAYBAR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil serviste pulmoner emboli tanısı alan hastalarda QT dispersiyonunun tanı sürecindeki katkısını, emboli lokalizasyonunu belirlemedeki etkinliğini ve mortalite öngörüsünde Pulmoner Emboli Ciddiyet İndeksi (PESI) skoru ile karşılaştırmalı olarak değerlendirmektir Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Tıp Fakültesi Bursa Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniği'nde yürütülen retrospektif, tek merkezli bir araştırmadır. 1 Mart 2023 – 1 Mart 2024 tarihleri arasında acil servise pulmoner emboli (PE) semptomları ile başvuran ve hekim tarafından PE ön tanısıyla bilgisayarlı tomografi (BT) pulmoner anjiyografi istenen hastalar çalışmaya dahil edildi. Görüntüleme sonucunda PE saptanan hastalar Grup 1, saptanmayanlar ise Grup 2 olarak sınıflandırıldı. Her iki grubun elektrokardiyografik QT dispersiyon değerleri, PESI skorları, pulmoner arterlerdeki trombüs lokalizasyonları, ekokardiyografi bulguları ile ilk 24 saat ve 28 günlük mortalite verileri karşılaştırıldı. Bulgular: Pulmoner emboli tanısı alan hastalarda QT dispersiyonu değerleri anlamlı biçimde yüksek bulunmuştur. Sağ ve sol ana pulmoner arter ile segmental düzeyde trombüs varlığında QT dispersiyonu ve PESI skoru belirgin şekilde artmıştır. QT dispersiyonu ile PESI skoru arasında pozitif yönlü anlamlı bir korelasyon saptanmıştır (p=0,007). PESI skoru 28 günlük mortalite ile anlamlı ilişkili bulunurken (p=0,019), QT dispersiyonu ile anlamlı ilişki gösterilmemiştir. Lojistik regresyon analizinde yalnızca PESI skoru bağımsız bir mortalite belirleyicisi olarak saptanmıştır (p=0,008); QT dispersiyonu ise prognostik modele ek katkı sağlamamıştır. Sonuç: Araştırmamızda QT dispersiyonunun pulmoner emboli tanısında bağımsız ve etkili bir belirleyici olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Pulmoner emboli tanısı açısından QT dispersiyonu ile PESİ skoru arasında pozitif yönlü anlamlı bir ilişki olduğu ve farklı lokalizasyondaki pulmoner embolilerin tanısında QT dispersiyonu ve PESİ skorunun benzer sonuçlar ürettiği belirlenmiştir. Anahtar Kelimeler: Pulmoner emboli, QT dispersiyonu, PESİ skoru.