Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde çok düşük doğum ağırlıklı infantlarda akut böbrek hasarı sıklığı ve akut böbrek hasarını öngörmede STARZ skorlama sisteminin yerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZGE AVŞAR
Danışman: Sevilay TOPCUOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Çalışmamızda yenidoğan yoğun bakım ünitesinde çok düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlarda akut böbrek hasarı (ABH) sıklığı ve akut böbrek hasarını öngörmede STARZ skorlama sisteminin yerinin değerlendirilmesi amaçlandı. GEREÇ VE YÖNTEM: Ocak 2020- Ağustos 2022 tarihleri arasında SBÜ Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları SUAM, Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine yatırılan gestasyon yaşı ≤32 hafta ve doğum ağırlığı <1500g olan hastalar çalışmaya alındı. Hasta verileri elektronik ve kağıt dosyalardan geriye dönük olarak elde edildi. Kromozomal veya konjenital anomalisi olan, ilk 48 saatte eksitus olan, üriner sistem anomalisi olan, hidrops fetalis tanısı alan, gebelik yaşı 32 haftanın üzerinde olan bebekler çalışma dışı bırakıldı. Araştırmanın analizi Statistical Package for Social Science (SPSS) versiyon 26.0 programı kullanılarak yapıldı. İstatistiksel analizler için anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak belirlendi. BULGULAR: Veri taraması yapılan 118 adet çok düşük doğum ağırlıklı (ÇDDA) hastanın 38 tanesinde (%32.2) ABH gelişti. ABH gelişen hastalarda gebelik haftası,doğum ağırlıklarının, 1 ve 5. dakika APGAR skorları daha düşük; CRIB II skoru, kord kan gazında laktat düzeyi daha yüksekti. Maternal hastalık varlığı, doğum şeklinin sezaryen oluşu, doğumda resüsitasyon uygulama ihtiyacı, sürfaktan ihtiyacı, invaziv mekanik ventilasyon kullanımı, patent duktus arteriozus, erken sepsis, pulmoner hipertansiyon ve intraventriküler kanama BH gelişen hasta grubunda anlamlı olarak daha sıktı. Doğum sonrası ilk 24 saatinde idrar çıkışının <1,32 mL/kg/saat ve 24.saat serum kreatinin değerlerinin ≥0,98 mg/dL olması, doğum sonrası ilk 1 hafta içinde furosemid ve inotropik madde kullanımı(dopamin, dobutamin, epinefrin, norepinefrin) ve nefrotoksik kabul edilen vankomisin kullanım durumunun ABH gelişme riski için anlamlı düzeyde fark içerdiği bulunmuştur (p<0.0001). STARZ skorlama sisteminin ABH gelişimini öngörebildiği sınır değeri olarak % 81,6 sensitivite, % 80 spesifite, % 66 pozitif prediktif değer, % 90,1 negatif prediktif değerli 35 skoru kullanılmaya uygun bir değer olarak bulundu. SONUÇ: ÇDDA yenidoğanlarda ABH gelişmesi sağ kalım oranını ciddi anlamda düşürmektedir. Çalışmamızda STARZ Skorlaması ABH gelişimi öngörüsü için kullanılabilir olarak tespit edilmiş olup ABH gelişen hastalarda ölüm ve sağ kalım tahmini açısından anlamlı bulunmamıştır. Ancak sadece idrar çıkış hızı ve kreatinin düzey tespiti yerine STARZ skorlamasını kullanmak ABH gelişiminin tespit ve erken müdahalesinde daha kullanışlı olabilir.