Üreteropelvik bileşke darlıklarında ameliyat sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SABRİ CANSARAN
Danışman: Ayşenur CELAYİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Üreteropelvik bileşke darlığı, üreterin böbreğe giriş kısmında meydana gelen, idrar akışında kısmi ya da total obstrüksiyon gelişme durumudur ve sonucunda hidronefroz gelişir. Bu çalışmada, opere edilen tüm üreteropelvik bileşke darlığı tanılı olgularda; tanı/takip kriterleri ve ameliyat sonuçlarının ortaya konulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 1 Ocak 2004 - 1 Ocak 2017 tarihleri arasında, üreteropelvik bileşke darlığı tanısı ile opere edilen tüm hastaların kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalar cinsiyet, yaş, taraf, tanı şekli ve yaşı, takip süresi, idrar yolu enfeksiyonu geçirme, ek üriner anomali ve voiding sistoüretrografide reflü varlığı, ultrasonografik özellikler, böbrek sintigrafisi bulguları, operasyon yaşı ve özellikleri, kullanılan teknik ve materyaller, postoperatif takip süresi açısından değerlendirildi. Demografik özellikler belirlenerek ve ultrasonografik-sintigrafik ortalama değerler hesaplanarak gruplar arası istatistiksel değerlendirme yapıldı. Bulgular: 114 olgunun toplamda 124 böbrek ünitesi (10 olgu bilateral) üreteropelvik bileşke darlığı nedeniyle opere edildi. Büyük bir kısmı prenatal tanılı (%74) olan olguların sayıca en kalabalık grubunu sol taraf üreteropelvik bileşke darlıklı erkek hastalar (%47) oluşturmaktaydı. Ultrasonografi bulgularına göre, parankim kalınlığı ve renal pelvis anterior-posterior çapı ortalama değerlerinin pre ve postoperatif dönemlerde istatistiksel olarak anlamlı fark oluşturduğu (p 0.05) görüldü. Sonuç: Hastaların semptomları ve klinik seyri, ultrasonografi bulguları ve sintigrafi sonuçları beraber değerlendirilmeli, ameliyat endikasyonları titizlikle belirlenmelidir. Pyeloplasti, üreteropelvik bileşke darlığının tedavisinde çok başarılı ve nüks oranı oldukça düşük bir operatif tekniktir. Postoperatif dönemde parankim kalınlıklarının artması ve renal pelvis anterior-posterior çapının gerilemesi, sintigrafide obstrüktif belirteçlerin görülmemesi ameliyatın başarılı olduğunun göstergesidir. Anahtar kelimeler: Üreteropelvik bileşke darlığı; Pyeloplasti; Hidronefroz; Prenatal; Postnatal; Ultrasonografi; Diüretik renogram; Böbrek; Obstrüktif üropati; Çocuk; Cerrahi endikasyon.