Gebelikte myom sayısı ve büyüklüğünün maternal ve fetal sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYLİN BÜYÜK
Danışman: Veli MİHMANLI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, gebelikte uterin leiomyomların varlığının yanı sıra myom sayısı ve büyüklüğünün maternal ve fetal sonuçlar üzerindeki etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: 01.01.2023-01.01.2025 tarihleri arasında Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi'nde doğumu gerçekleşen 182 gebe retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya 91 myomu olan gebe ve 91 myomu olmayan kontrol grubu olgusu dahil edildi. Myomu olan gebeler ayrıca sayılarına (tek, multipl) ve çaplarına (<5 cm, ≥5 cm) göre alt gruplara ayrıldı. Maternal (yaş, gravida, parite, doğum şekli, hemoglobin düşüşü, kan transfüzyonu, hastanede kalış süresi), obstetrik (prezentasyon, plasenta previa, plasenta dekolmanı, sezaryen endikasyonları) ve fetal (doğum haftası, doğum ağırlığı, Apgar skorları, yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı) sonuçlar karşılaştırıldı. Bulgular: Myomu olan gebelerde yaş ortalaması kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulundu (34,2±5,3 ve 29,3±6,6 yıl; p<0,001). Sezaryen oranı myomu olan grupta belirgin artmıştı (%90,1'e karşı %60,4; p<0,001). Sezaryen endikasyonları arasında geçirilmiş uterin cerrahi, fetal distres ve preeklampsi oranları anlamlı yüksekti. Prezentasyon açısından makat oranı myom grubunda daha fazla olmakla birlikte istatistiksel anlamlılık saptanmadı; plasenta previa ve dekolman ise her iki grupta da düşük oranlarda görüldü ve anlamlı farklılık göstermedi. Hastanede kalış süresi myom grubunda daha uzundu (p<0,001). Alt gruplarda hem <5 cm hem ≥5 cm myomlarda sezaryen oranı yüksek, ≥5 cm grubunda ayrıca doğum ağırlığı kontrol grubuna göre anlamlı düşük bulundu (p=0,008). Multipl myomu olanlarda gravida ve parite değerleri de kontrol grubuna göre daha düşük saptandı. Sonuç: Uterin myom varlığı gebelikte ileri anne yaşı ile ilişkili bulundu, sezaryen oranlarını ve hastanede kalış süresini artırdı. Multipl myomu olan gebelerde gravida ve parite değerleri daha düşük saptandı. Hem küçük (<5 cm) hem de büyük (≥5 cm) myomlarda sezaryen oranları anlamlı şekilde yüksek bulundu. ≥5 cm grubunda ayrıca doğum ağırlığı kontrol grubuna göre anlamlı düşük bulundu (p=0,008). Sezaryen endikasyonları arasında geçirilmiş uterin cerrahi, fetal distres ve preeklampsi oranları myomu olan gebelerde daha yüksekti.