Yenidoğan döneminde patent duktus arteriozus ve hipokalsemi ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERAP GÜLLÜ
Danışman: Dilek SARICI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş -Amaç:Patent duktus arteriozus(PDA), inen aorta ve sol pulmoner arter arasındaki yapının yaşamın ilk 72 saatinden sonrakapanmayıp açık kalmasıdır.Özellikle prematürelerdehayati önem arz edebilecek bir mortalite ve morbidite sorunudur.Patent duktus arteriozusun yapısıdüz kastan oluşmaktadır ve kapanmasını kalsiyumun etkilediği bilinmektedir. Bu çalışmada PDA ile hipokalsemi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Metod:Çalışma retrospektif bir çalışma olup,01.04.2011-01.04.2022 tarihleri arasında YBÜ 'de PDA tanısı alan 0-28 gün arasındaki hastaların gebelik haftası, doğum ağırlığı, cinsiyet, doğumşekli, prenatal özellikler (preeklempsi,erken membran rüptürü, koryoamniyonit,gestasyonel diyabetus mellitus), postnatal özellikler (respiratuar distress sendrom,bronkopulmoner displazi, intraventriküler kanama, nekrotizan enterokolit), tedaviler (sürfaktan tedavisi,mekanik ventilatör ihtiyacı, kafein tedavisi, fototerapi,furosemid), ekokardiyografi bulguları,PDA tanısını kaçıncı gününde aldığı,PDA nın kaçıncı günde kapandığı, PDAtedavisi(konservatif -farmakolojik ),ilk tam kan sayımı parametreleri (BKS, LS, NS, HGB, MCV, TS, MPV, NLO),ilk bakılan biyokimya parametreleri (albumin düzeyi, düzeltilmiş kalsiyum düzeyi,fosfor,magnezyum,alkalen fosfataz,CRP) yatış süresi olarak elde edilen bilgiler kaydedildi. Bulgular:Çalışmaya 138 yenidoğan dahil edildi. Hastaların %45.7 'si (n=63) term, %54.3'ü (n=75)pretermdi.Hastaların ekokardiyografi incelemesinde % 63'ü (n= 87) ince duktus, % 22.5'ü (n= 31) ortaduktus, % 14.5'u (n= 20) geniş duktus bulgusu vardı. Patent duktus arteriozuslu hastaların%16.7 si (n=23) farmakolojik tedavi alırken %83,3 ü (n=115) konservatif tedavi aldı.Hastalarındüzeltilmiş kalsiyum ortalaması(8.94 ± 1.25)mg/dlidi. Hastaların % 8'inde(n= 11) hipokalsemi vardı, % 92 (n= 127) hipokalsemi yoktu.PDA nın kapanma şekline göre konservatif tedavi ve farmakolojik tedavi ile kapanma olarak iki gruba ayırdığımız hastalarınkonservatif tedavialan grupta kalsiyum ortalaması 9.06 ± 1.15mg/dlfarmakolojik tedavi alan hastaların kalsiyum ortalaması 8.40 ± 1.58 (p=0.021) mg/dl.Kalsiyum ortalamaları konservatif tedavi alan grupta farmakolojik tedavi alan gruba göre anlamlı olarak daha yüksekti(p=0.021).Doğum ağırlığı farmakolojik tedavi alan grupta 1923 gram,konservatif tedavi alan grupta 2765 gramdı. Farmakolojik tedavi alan grubun doğum ağırlığı ortalaması anlamlı olarak daha düşüktü (p < 0.001). Farmakolojik tedavi alan hastaların doğum haftası ortalaması 32 hafta iken,konservatif tedavi alan hastaların doğum haftası ortalaması 36 haftaydı (p < 0.001).Doğum ağırlığı ve doğum haftası gruplar arasında anlamlı olarak farklıydı. Sonuçlar:PDA'da gestasyonel hafta arttıkça spontan kapanma daha fazla görülmektedir. Konservatif tedavi alan PDA'da kalsiyum düzeyleri, farmakolojik kapatılan PDA'dan anlamlı yüksek bulundu. Prematürelerde kalsiyum düzeyinin üst sınırlara yakın olması PDA tedavisinde spontan kapanmaya katkıda bulunabilir. Bu bulguları desteklemek için daha fazla sayıda ve farklı gestasyonel haftaları içeren çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler:Yenidoğan,Patent duktus arteriozus, Kalsiyum, Hipokalsemi, Prematüre