Sezaryen operasyonlarında transversusabdominis plan blok uygulamasınınmorbiditeye ve platelet/lenfositoranına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURCU OKUTAN KAYA
Danışman: Ayça Sultan ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Postoperatif ağrı, cerrahi sonrası doku travması ile enflamasyon mediatörlerinin salınımına bağlı sekonder bir tablodur. Cerrahi sonrası stres yanıta bağlı proinflamatuar sitokin yanıtında artış olmakta; postoperatif ağrı, opioid kullanımında artış, iyileşme ve normal günlük aktivitelere geri dönmede gecikmelere sebep olmaktadır.Platelet/lenfosit oranı inflamatuar stres yanıtın bir belirtecidir. Transversus abdominis plan (TAP) bloğu, alt abdominal cerrahi sonrası, akut postoperatif ağrı tedavisinde yaygın kullanılan abdominal saha bloklarından birisidir. Bu çalışma ile; sezaryen operasyonlarında transversus abdominis plan blok uygulanan ve uygulanmayan hastalarda platelet/lenfosit oranı seviyeleri ve morbiditelerinin karşılaştırılması amaçlanmaktadır.Bu sayede transversus abdominis plan (TAP) bloğu kullanım sıklığını arttırarak postoperatif ağrı yönetimine katkı sağlanacaktır. Gereç ve Yöntem: 1 Ocak 2023-1 Kasım 2023 tarihleri arasında 18-45 yaş aralığında American Society of Anesthesiology (ASA) I-II-III kadın hastalarda, sezaryen ameliyatı sonrası postoperatif transversus abdominis plan bloğu uygulanmış 30 ve uygulanmamış 32 hasta değerlendirildi. Hastaların yaş, komorbid hastalıkları, postoperatif 6-12-24. Saatlerdeki Vizüel Analog Skala(VAS) skoru, postoperatif ilk 24 saatte ağrı kesici ihtiyacı ve postoperatif tam kan sayımlarındaki platelet/lenfosit oranları, preoperatif ve peroperatif 5.,10.,15.,30. ve 60.dk sistolik, diastolik, ortalama kan basınçları ile kalp tepe atımı ve satürasyonları incelendi. Bulgular: 6., 12. ve 24. saatlerde VAS skorları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0,05). Postoperatif ilk analjezik ihtiyacı için geçen süre blok yapılanlarda anlamlı olarak düşük izlendi (p 0,05). Sonuç: Bupivakain ve lidokain ile uygulanan TAP bloğun, sezaryen sonrası anne ve bebek açısından güvenle kullanılabilen düşük yan etki profiline sahip pratik bir rejyonal anestezi yöntemi olduğu görüldü. TAP blok sonrası postoperatif erken dönemde analjezik ihtiyacının daha az olduğu saptandı. Sonuçlar, erken dönemde opioid gibi yan etki profili yüksek analjezik ajanların kullanımının azaldığını desteklemektedir.