Çocuk yoğun bakım skorlama sistemlerinde oksijen satürasyonunun (SPO2) mortaliteyi ön görmesi: SPO2 ile modifiye edilen PRISM-III skorunun validasyonu

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ENES ONKUN

Danışman: Ebru Atike ONGUN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çocuk Yoğun Bakım Ünitesine yatırılan hastaların SpO2 ile modifiye edilen PRISM-III skoru hesaplanarak, mortaliteyi ön görme gücü ile modifiye skorun doğrulaması ve diğer yoğun bakım mortalite skorlamalarıyla ayırt ediciliği araştırılacaktır. Gereç ve Yöntem: 01.05.2021-01.08.2022 tarihleri arasında SBÜ Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde takip edilen kritik hastalığa sahip 1 ay ve 18 yaş arası hastalar prospektif olarak gözlendi. Hastaların demografik verileri ile PRISM-III, PIM-III ve PELOD skorları kayıt altına alındı. SpO2 değeri konularak oluşturulan modifiye PRISM-III skoru hesaplandı. Hastalar mortalite durumuna göre gruplandırıldı. İstatiksel analizleri için grup karşılaştırmalarında Ki-kare, Mann-Whitney U testi, modifiye PRISM-III skorunun mortaliteyi ön görmesinde eşik değeri için ROC analizi, sağ kalım analizi için Kaplan Meier sağ kalım testi, sağ kalım risk oranının belirlenmesi için Cox Regresyon uygulandı. Bulgular: Toplam 380 hasta çalışmaya alındı. Hastaların en sık yatış nedeninin solunum sıkıntısı (%47) olduğu görüldü. Mortalite oranı %5,5 saptandı. Hastaların ilk 24 saat içerisinde ölçülen en düşük SpO2 değeri ortalaması %90,3 (sağ kalanlarda %91,2, kaybedilen grupta %75,4; p<0,05) olduğu görüldü. İki grup karşılaştırıldığında, PRISM-III, PIM-III and PELOD skorlarının vefat eden grupta daha yüksek olduğu görüldü (p<0,05, p<0,05, p<0,05). Modifiye PRISM-III skoru için değerlendirilen ROC eğrisinde eğri altında kalan alan 0,817 bulunarak ayırt ediciliğinin diğer skorlama sistemlerine göre daha güçlü olduğu görüldü. Kaplan Meier ve Cox regresyon analizinde SpO2 modifiye PRISM-III skorunun regresyon modelin uyumlu olduğu görülerek sağ kalım üzerindeki etkisi anlamlı olarak saptandı. Modifiye PRISM-III puanındaki bir birimlik artış mortalite üzerinde 1.115 kat artışa sebep olduğu görüldü. Sonuç: SpO2 modifiye PRISM-III skoru mortaliteyi öngörmede iyi bir ayırt ediciliğe sahiptir. Skorun gücü bu çalışmada doğrulanmıştır. Modifiye PRISM-III skorundaki bir birimlik artış mortalitede 1,115 kat artışa neden olmaktadır. Büyük hasta gruplarını içeren kapsamlı çalışmalarla, mortalite skorlarını güncellemek için SpO2 kullanmak mümkün olabilir.