İleri evre akciğer kanserlerinde endobronşiyal tedavinin sağ kalıma etkisi var mı?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSRA TETİK MANAV
Danışman: Ayperi ÖZTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş-Amaç: İleri evre akciğer kanserinde hastaların %50'den fazlasında santral hava yolu obstrüksiyonu gelişmektedir. İleri evre akciğer kanserinde terapötik bronkoskopi semptom palyasyonu sağlayarak yaşam kalitesini arttırmakta ve hastaların onkolojik tedaviye ulaşmasında köprü görevi görmektedir. Çalışmamızda ileri evre akciğer kanseri hastalarında uygulanan bronkoskopik tedavilerin sağ kalım üzerindeki etkisini incelemeyi amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Çalışmamız 01.01.2013-01.01.2023 tarihleri arasında hastanemizin Girişimsel Pulmonoloji Kliniği'nde endobronşiyal tedavi uygulanan ileri evre akciğer kanseri hastaları retrospektif olarak değerlendirilerek 367 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik verileri, eşlik eden hastalıkları, radyolojik bulguları, girişimsel işlemlerle ilgili veriler, antiagregan ve antikoagülan ilaç kullanımı, ASA skoru, patolojik tanıları, işlem endikasyonları, onkolojik tedaviler, akciğer operasyon öyküsü ve türleri, hastaların sağ kalım süresi kaydedilmiştir. Veriler uygun istatiksel yöntemlerle analiz edilmiştir. Bulgular: 367 hastanın %92,4'ü erkek %7,6'sı kadın olup, yaş ortalaması 61,86±8,72 idi. İşlem anında tanı konulan hastaların sağ kalım süresi, tedavi ve takip sürecinde işlem yapılan hastalardan daha uzun bulunmuştur (p<0,05). ASA skoru 2 olan hastaların sağ kalım sürelerinin en uzun olduğu, ASA skoru 4 olan hastaların sağ kalım süresinin en kısa olduğu tespit edilmiştir (p<0,05). Trakea ve ana bronşlarda lezyonu olan hastaların sağ kalım sürelerinin diğer lokalizasyonlara göre daha kısaydı. Kitle boyutu ve sağ kalım süresi arasında negatif korelasyon saptandı. Beyin ve kemik metastazı olan hastaların sağ kalım süreleri daha kısa idi (p<0,05). M1b ve Evre 4A hastaların sağ kalım süreleri, sırasıyla M1c ve Evre 4B hastalara göre daha uzun olduğu, işlem öncesi radyoterapi (RT) almayan hastaların alanlara göre, işlem sonrası kemoterapi (KT) alanların almayanlara göre ve işlem sonrası RT alanların almayanlara göre sağ kalım süresi daha uzun saptandı (p<0,05). İşlemi başarılı olan hastaların sağ kalım süresi, başarısız işlemlerle kıyaslandığında daha uzun saptandı (p<0,005). Sonuç: İleri evre akciğer kanserinde başarılı endobronşiyal tedaviler hastanın sağ kalım süresini uzatmaktadır. Endobronşiyal tedavilerin ilk tanı anında yapılması, işlem sonrası KT ve/veya RT alması, daha iyi sağ kalım ile ilişkili faktörler olarak öne çıkmaktadır.