Femur boyun kırıklarında total kalça artroplastisi sonuçlarımız
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZİYA DEMİRCİ
Danışman: Yusuf ÖZTÜRKMEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: 2005-2016 yılları arasında İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde femur boyun kırığı tanısı ile total kalça artroplastisi yapılan hastaların klinik ve radyolojik sonuçlarının değerlendirilmesi ve paylaşılması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Hasta kayıt incelemeleri ve radyolojik görüntüleme değerlendirmeleri retrospektif olarak hastane dosya ve radyoloji arşivinden yapıldı. Takip süresi en kısa 1 yıl, en uzun 11 yıl olmak üzere hastalar belirlendi. Çalışmaya son kontrolleri yapılan 182 hasta ve öldüğü öğrenilen 45 hasta dahil edildi. 55 hastaya ulaşılamadı. Hastaların tanıları direkt grafi ve gereğinde ileri görüntüleme tekniklerinin yardımıyla konuldu. Hastaların kırık sınıflandırması için Garden sınıflandırma sistemi kullanıldı. Hastaların tamamında çimentosuz total kalça artroplastisi uygulanmış olup kullanılan yüzey tiplerinin farklılıklarına göre hastalar sınıflandırıldı. Postoperatif grafilerinde komponentlerin dizilim açıları değerlendirildi. Komplikasyonların analizi yapıldı. Hastaların son takiplerinde klinik skorlamalar Harris kalça skorlama sistemi ile yapıldı. Radyolojik değerlendirmeler son direkt grafileri üzerinden yapıldı. Bulgular: Son takipleri yapılan 182 hastanın 115'i kadın, 67'si erkektir. Cerrahi sırasında ortalama hasta yaşı 66±9.3 yıl son kontrollerde ortalama hasta yaşı 72.1±9.3 yıldır. Çalışmaya alınan hastaların ortalama takip süresi 6±2.5 yıldır. Hastaların %91.7 sinde Garden tip 3-4, %8.3 ünde Garden tip 1-2 kırık tespit edilmiştir. 170 hastaya postereolateral, 12 hastaya anterolateral yaklaşımla protez uygulanmıştır. 151 hastaya metal-polietilen, 31 hastaya da seramik-seramik yüzey tercih edilmiştir. Hastaların ortalama asetabuler inklinasyon değeri 44.9±9.0° hesaplanmıştır. Son takiplerde Harris kalça skoru ortalaması 85.6±12.7, ağrı skoru 41.2±4.2, fonksiyonel skor 35.3±9.9 olarak bulunmuştur. %3.3 oranında peroperatif, %24.7 oranında postoperatif komplikasyon görülmüştür. Dislokasyon oranımız %16.4 tür. 34 hasta reoperasyon geçirmiş olup 24 tanesine revizyon cerrahisi yapılmıştır. Mortalite oranımız %19.8 postoperatif 1.yıl mortalite oranımız %3 tür. Ortalama yaşam süresi bu hastalarda 2.4±1.9 yıl olarak hesaplanmıştır. Sonuç: Femur boyun kırıkları her geçen gün sıklığı artan önemli bir travma ve sağlık problemidir. Total kalça artroplastisi bu kırıklarda çok iyi klinik ve radyolojik sonuçlar vermektedir. Klinik sonuçlarımız, komplikasyon oranlarımız ve radyolojik sonuçlarımız literatürle uyumlu bulunmuştur. Deplase kırıklarda genç ve aktif beklentisi yüksek yaşlı hastalarda diğer tedavi yöntemlerine göre klinik sonuçları daha iyi ve sekonder cerrahi oranları daha düşüktür. Anahtar Kelimeler: femur boyun kırığı, total kalça artroplastisi