Acil serviste STEMI tanısı alan hastalarda biyobelirteçlerin tanı ve mortalite ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMET BALÇIK
Danışman: Salim SATAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: ST segment yükselmeli miyokard infarktüsü (STEMI) ölümle sonuçlanan kardiyovasküler hastalıkların önde gelen sebeplerinden birisidir. Akut STEMI'na bağlı miyokardiyal doku hasarı, etkin onarım için sistemik inflamatuar biyobelirteçlerin salınımına yol açan bir inflamatuar yanıt başlatmaktadır. Çalışmamız acil serviste STEMI tanısı alarak perkütan translüminal koroner anjiyoplasti (PTCA) yapılan hastaların anjio öncesi acil servis başvuru anında alınan biyobelirteçlerin hastane için mortaliteyi öngörebilirliliği ve SYNTAX (SX) skoru ile arasında herhangi bir ilişki olup olmadığını tespit etmeyi amaçlamaktadır. Materyal ve Metod: Çalışmaya Mart 2021-Mart 2022 tarihleri arasında, Adana Şehir Hastanesi acil servisine başvuran ve STEMI tanısı alarak PTCA yapılan erişkin hastalar alınmıştır. Çalışma prospektif gözlemsel vaka serisi olarak yapıldı. Hastaların başvuru anında elektrokardiyografileri (EKG) çekilmiş olup demografik özellikleri, hastaneye geliş şikayetleri, geliş şikayetlerinin başlama süresi, vital bulguları, ek hastalıkları ve laboratuvar paarmetreleri veri formuna kaydedildi. Yapılan koroner anjiografilerinin SX skorları hesaplandı. Bulgular: STEMI tanısı alan 1147 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların %23'ü (n=264) kadın, %77'si (n=883) erkekti. Kadın hastaların yaş ortalaması (65,2±12,6 yıl), erkek hastaların yaş ortalamasına göre (57,3±11,3 yıl) istatiksel olarak anlamlı oranda daha yüksek idi (p<0.001). Hastaların prognozunu değerlendirmek için kullanılan biyobelirteçlerden BUN/Albumin oranı (BAR) kadın hastalarda istatiksel olarak anlamlı oranda daha yüksekti (p=0.001). SX skoru ve biyobelirteçlerin mortaliteyi prediktif özelliklerini belirleyen ROC analizi incelendiğinde BAR düzeyinin AUC değeri (AUC:0.736 %95 GA 0.670-0.802, p<0.001) en yüksek olarak belirlendi. Mortaliteyi öngörmek için belirlenen serum BAR düzeyinin eşik değeri 4 alınması durumunda sensitivitenin %76,7 ve spesifitenin %56,9 olduğu tespit edildi. Multivarite logistic analiz, STEMI hastalarında BUN/Albumin oranı değerindeki her birim artış için mortalite riskinin 1,25 arttığını gösterdi (p<0,001). Sonuç: Çalışma verilerine göre acil servise başvurup STEMI tanısı alan hastaların BUN/Albumin oranının hastane içi mortalitenin değerlendirilmesinde yeni ve değerli bir belirteç olarak klinisyene yol gösterebileceği kanaatine vardık. Anahtar Kelimeler: Acil, biyobelirteçler, BUN/Albumin oranı, mortalite, STEMI