Zor entübasyonu öngörmede havayolu ultrasonu ile El-Ganzouri Risk İndeks (EGRI) skorunun karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUĞÇE MERVE BÜYÜKYILDIZ
Danışman: Ayşe ÖZCAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş-Amaç: Anestezi uygulaması sırasında zor havayolunu öngörmek, ortaya çıkacak komplikasyonlar açısından oldukça önemlidir. Son zamanlarda bu amaçla ultrasonografi kullanımı giderek artmaktadır. Bu çalışmada, ultrasonografik ölçümler ve El-Ganzouri Risk İndeksi (EGRI) ile zor entübasyon riskini öngörmek ve aralarındaki korelasyonu belirlemek amaçlanmıştır. Materyal-Metot: Bu prospektif, gözlemsel çalışmaya, etik kurul izni ve hasta onayı alındıktan sonra Şubat-Mayıs 2024 tarihleri arasında 18 yaş üstü, ASA I-III, genel anestezi altında elektif cerrahi geçirecek 500 hasta dahil edildi. Preoperatif tek uygulayıcı tarafından tüm hastaların demografik verileri, mallampati skoru, tiromental ve sternomental mesafeleri, EGRI skoru ve ultrasonografik ölçümleri (cilt-hiyoid, cilt-epiglot, cilt-vokal kord, cilt-krikoid kartilaj ve epiglot-vokal kord arası mesafeler) kaydedildi. Laringoskopik görünüm Cormack-Lehane (CL) sınıflamasıyla değerlendirildi. Grade 3 ve 4 zor entübasyon kabul edildi. Elde edilen verilerin entübasyon üzerinde etkisini araştırmak için Lojistik Regresyon analizi yapıldı, cut-off değerleri hesaplandı. p<0.05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 500 hastanın %62,2'si kadın, %37,8'i erkek olup, yaş ortalaması 48,57±15,4 yıl idi. Cormack-Lehane sınıflamasına göre 62 hasta (%12,4) zor entübasyondu. EGRI skoruna göre hastaların 78'i (%15,6) zor entübasyon açısından riskli olarak tanımlandı. Bu skor zor entübasyonu %40,32 duyarlılık ve %87,9 özgüllük ile saptadı (PPV=%32,05, NPV=%91,23). Buna göre EGRI skorunun kolay entübasyonu öngörmede daha başarılı olduğu görüldü. CL'e göre zor entübasyon olan hastalarda Cilt-Hiyoid, Cilt-Epiglot ve Epiglot-Vokal Kord arası mesafe anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Optimal cut-off değerleri sırasıyla 1,115cm (AUC 0,587), 2,005cm (AUC 0,637), 0,695cm (AUC 0,635) idi. Hem EGRI skoru hem CL'e göre zor entübasyon olan hastalarda cilt-epiglot arası mesafe istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu. Tartışma: Sonuç olarak, çalışmamızda zor entübasyonu öngören ultrason ölçümleri arasında sık kullanılmayan epiglot-vokal kord arası mesafe istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur ve değerlendirme ölçümü olarak kullanılması için yapılacak ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. EGRI skoru ve ultrason ölçümü olarak cilt-epiglot arası mesafenin beraber kullanılmasının ise zor entübasyonu öngörmede en belirleyici parametreler olduğu kanaatine varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Havayolu ultrasonu, zor entübasyon, El-Ganzouri Risk İndeksi (EGRI)