Viral solunum yolu enfeksiyon etkenlerinin lenfosit alt tipleri üzerine etkilerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET SERKAN ERKAN
Danışman: Nesrin GÜLEZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Viral solunum yolu enfeksiyonları, çocukluk çağında önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Solunum yolu enfeksiyonlarına yol açan viral etkenlerinin immün sistem hücresel elemanları üzerinde direkt veya indirekt etkisinin olduğu bilinmektedir. Amaç: Bu çalışmada solunum yolu viral enfeksiyon sürecinde lenfositlerin oransal ve sayısal olarak değişikliğe uğradığı düşünülerek lenfosit alt gruplarında oluşturabileceği oransal veya sayısal etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma retrospektif kesitsel türde bir çalışmadır. Çalışma grubunu, S.B.Ü. İzmir Dr. Behçet Uz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Klinikleri' nde 1 Ocak 2018 - 31 Ekim 2023 tarihleri arasında solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle tedavi görmüş, viral enfeksiyon etkeni saptanıp enfeksiyon sürecinde lenfosit alt tiplendirme tetkiki ile değerlendirilmiş toplam 101 olgu oluşturmaktadır. Hastaların saptanmış olan viral solunum yolu enfeksiyon etkenine göre; cinsiyet, yaş, ek hastalık, enfeksiyon döneminde görülen lenfosit alt tiplendirme tetkikinde ve total lökosit sayısı (WBC), absolü nötrofil sayısı (ANS), absolü lenfosit sayısı (ALS)'nda görülen değişiklikler ve hastane yatış tanıları incelemeye alınmıştır. Bulgular: Çalışma grubunda solunum yolu enfeksiyonu olarak en sık pnömoni (n=76) olup en sık görülen etkenler de RSV ve Rhinovirüs olarak saptandı. (N=28, N=24). WBC, ALS ve ANS değerleri karşılaştırıldığında tüm etkenler arasında İnfluenza grubunda diğerlerine göre daha düşük ortalama değerler mevcuttu. Lenfosit alt tiplerinde yaşa göre patolojik sonuçlarda en sık Adenovirüs etken iken, Adenovirüsün en çok T ve NK hücreyi, İnfluenza'nın en çok B hücreyi etkilediği görüldü. Etken grupları arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark yaratan parametrelerde İnfluenza diğer etkenlere göre bu parametreleri anlamlı derecede etkilemekteydi. Solunum sıkıntısı nedeniyle sistemik kortikosteroid alan olgularda almayan olgulara göre özellikle İnfluenza'da CD4, RSV ve Rhinovirüs enfeksiyonlarında CD3, CD4, NK hücrelerde görülen düşüklük anlamlıydı. RSV tanılı sistemik kortikosteroid tedavisi verilen olgularda CD19 lenfosit oranı yüksekliği ile tedavi gün sayısının pozitif yönde ilişkili olduğu saptandı. Sonuç: Viral solunum yolu etkenlerinin lenfosit alt tip dağılımı üzerindeki etkileri etkenlere göre değişkenlik göstermektedir. WBC değerlerinde görülen düşüklük influenza etkeni için diğer viral etkenlere göre ayırıcı bir bulgu iken adenovirüsde NK hücre düşüklüğü klinik değerlendirmede yol gösterici olabilir. Klinikte ağır solunum sıkıntısı nedeniyle akut bronşiolit ve hışıltı tanısıyla sistemik kortikosteroid kullanılan olguların lenfosit alt tip dağılımında viral etkenlere göre farklı etkiler görülmüştür. Bütün bu veriler ışığında çalışmamızın etken-enfeksiyon-tedavi kaskadında yeni yaklaşımlara ışık tutabileceğini düşünmekteyiz.