İntravenöz trombolitik tedavi uygulanan akut iskemik inme hastalarında ortalama trombosit hacminin kısa dönem prognoza etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÇİSİL İREM ÖZGENÇ BİÇER
Danışman: Eren GÖZKE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: İntravenöz trombolitik tedavinin yaygınlığının artmasıyla, son yıllarda inme hastalarında yüz güldürücü sonuçlar alınmaya başlandı. Bu çalışmada akut iskemik inme kliniği ile intravenöz doku plazminojen aktivatörü (iv tPA) tedavisi alan hastalarda bakılan ortalama trombosit hacmi (mean platelet value-MPV) değerinin hastaların kısa dönem prognozuna ve komplikasyonlar üzerine etkisini 23değerlendirmek amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışma retrospektif bir çalışma olarak tasarlandı. 01.01.2018 ve 01.06.2021 tarihleri arasında akut iskemik inme ile kliniğimize başvuran, iv-tPA olarak Alteplaz uyguladığımız 314 hastanın acile ilk başvurusunda bakılan MPV esas parametre olarak değerlendirildi. Hastalar MPV değerlerine göre 4 gruba (≤8.8fL,>8.8- ≤9.9, >9.9-≤10.8, >10.8fL) ayrıldı. Yaş, cinsiyet, ek hastalıklar, tedavi başlangıç dakikası parametreleri istatistiksel yöntemler ile standardize edildikten sonra MPV grupları arasında kısa dönem prognoz için geliş ve taburculuk NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) kriter olarak kullanıldı ve ilk 24 saat içerisinde gelişen kanama komplikasyonu arasında anlamlı farklılık olup olmadığı karşılaştırıldı. BULGULAR: Yaş ortalaması 76.71±12.97 olan 145'i kadın ve yaş ortalaması 66.31±13.05 olan 169'u erkek 314 hasta çalışmaya dahil edildi. 31 hasta (%9.9) taburculuk öncesi ex oldu. Ortalama MPV değeri 9.64±1.15fL,başvuru NIHSS ortalama 9.08 ± 4.89, taburculuk NIHSS ortalama 4.34±4.74 olarak hesaplandı. Başvuru ve taburculuk NIHSS farkı 4 grupta karşılaştırıldığında MPV değeri>9.9-≤10.8 olan 3. Grupta, 1 ve 4. gruba göre prognozun daha iyi olduğu istatistiksel olarak anlamlı bulundu. (p=0.002; p<0.01) Buna rağmen 3. grubun, 2. grupla arasında NIHSS düşüşü açısından anlamlı fark bulunmaması ve 4. grubun prognozunun 3. Gruptan daha kötü olması nedeniyle iv-tPA alan hastalarda düşük ya da yüksek MPV değerlerinin tek başına bir prognostik faktör olarak sayılamayacağı görüldü. MPV grupları arasında hemoraji komplikasyonları açısından da istatistiksel olarak anlamlılık izlenmedi (intraserebral, gastrointestinal, ürogenital kanama komplikasyonları için p değeri sırasıyla 0.540, 0.980, 0.783) SONUÇ: Bu çalışmada kolay ulaşabilen bir test olan MPV değerinin iv-tPA alan akut iskemik inme hastalarında bağımsız bir risk faktörü olmadığı ve prognostik bir belirteç olarak kullanılamayacağı ortaya konulmuştur. Anahtar Kelimeler: İnme, MPV, prognoz, iv-tPA