Gebelik sürecinde takipli olan gebelikler ve takipsiz olan gebeliklerin maternal ve neonatal sonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İBRAHİM ETLİK
Danışman: Yusuf ÜSTÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Anne ve bebek ölümleri bir ülkenin gelişmişlik düzeyinin gösteren en kıymetli parametrelerdir. Dünya Sağlık Örgütü tarafından sekiz olarak açıklanan antenatal takip sayısı ülkemizde şu an dörttür. Antenatal takibin maternal ve neonatal sonuçlar açısından, takibinin önemli olduğu daha önceki kılavuzlarda belirtilmiştir. Biz ise özellikle mülteci nüfusunun yoğun olduğu, takipsiz hastaların yoğun olarak başvurduğu üçüncü basamak bir hastaneyiz. Çalışmamızda sağlık bakanlığının önerdiği şekil olan dört ve üzeri takip sayısının daha az takip sayılı hastalar ile maternal ve neonatal etkilerinin karşılaştırılması amacıyla bu çalışmayı gerçekleştiriyoruz. Bu araştırmanın temel amacı, gebelik süreci takibinin gebelik üzerindeki etkilerini anlamaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda hastanemiz elektronik sisteminden ve hasta dosyalarından 2023 yılı Mart, Nisan, Mayıs aylarında gerçekleştirilen 330 doğum incelenmiş dosyasına ulaşılabilinen 204 hasta yer almıştır. Hastaların 115'ini oluşturan dört adet ve daha fazla takibi bulunan gebeler Sağlık Bakanlığının 2018 doğum öncesi bakım yönetim rehberine göre takipli olarak kabul edilmiş olup, 0-3 takibe sahip olan geriye kalan 89 hasta ise takipsiz olarak kabul edilmiştir ve hastaların maternal (Yaş, son adet tarihine göre gestasyonel yaş, Bilinen hastalık, gravida, parite, abort, küretaj öyküsü, preop, post-op altıncı saat, ve 1. Haftada hemogram değerleri, doğum şekli, başvuru sayısı, tarama testleri ve sonuçları (ikili tarama testi, dörtlü tarama testi, ayrıntılı usg, OGTT),gebelik komplikasyonları, annenin yatış süresi, doğum sonrası kullanılan ilaçlar, postpartum kanama, kan transfüzyonu ihtiyacı,) ve neonatal veriler (Yeni doğan yoğun bakım ihtiyacı ve kalma süresi, Yenidoğan yoğun bakım yatış sebebi, umblikal arter kan gazı, apgar sonuçları ( 1. Ve 5. Dakikada bakılan), Yenidoğan doğum ağırlığı, Yenidoğan boy ve baş çevresi) karşılaştırılmıştır. Bu tezde, IBM SPSS Statistics 23 kullanılarak istatistiksel analizler gerçekleştirilmiştir. Bulgular: Takipli hastaların yaş ortalaması takipsizlere göre yüksek bulundu. Gravida, parite değerlerinde anlamlı bir fark izlenmedi. Takipli hastaların ve Türk vatandaşlarının son adet tarihlerini bilme oranları anlamlı olarak tespit edildi. Türk vatandaşlarının, yabancı uyruklulara göre takibe gelme oranları anlamlı olarak tespit edildi. Takibe göre doğum oranlarında, primer sezaryene gitme oranlarında, indüksiyon ihtiyacında anlamlı bir fark izlenmedi. Maternal komplikasyon oranlarında anlamlı bir fark saptanmadı. Maternal doğum verilerinde pre-op hemoglobin değeri takiplilerde takipsizlere göre anlam ifade etmekteydi. Diğer maternal bulgularda anlamlı bir fark izlenmedi. Neonatal verilerde düşük doğum ağırlıklı bebek riski takiplilerde daha az izlendi. Takip sayısının arttıkça bebeğin gram boy ve baş çevresi verilerinin arttığı görüldü. Yenidoğan yoğun bakım ünitesi yatış ihtiyacı ve yatış sürelerinde anlamlı bir fark izlenmedi. Sonuçlar: Yaygın ve yeterli bir doğum öncesi bakım anne ve yenidoğan sağlığına pozitif anlamda etki ettiği saptandı. Ülkelerin sağlık sisteminin elverdiği ölçüde prenatal takiplere erken zamanda başlayıp, yeterli sıklıklarla takip edilmesi gerekir. Ülkemizde de takip sayısının sekize çıkması her gebenin özellikle ilk trimesterden itibaren takibinin yapılması önem arz etmektedir. Anahtar Kelimeler: Antenatal takip, anne doğum sonuçları, yenidoğan doğum sonuçları