Üst gastrointestinal kanaması olan hastalarda kan glikoz/potasyum oranının kısa dönem mortalite ve hastanede kalış süresini belirleme için bir öngörücü olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ADEM BURAK DURMUŞ
Danışman: Oğuzhan BOL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızın amacı üst GİS kanaması olan hastalarda skorlama sistemlerine göre daha hızlı ve kolay uygulanabilen kan glikoz/potasyum (GLU/K) oranının mortalite, morbidite ve hastanede kalış süresi ile ilişkisini tespit etmekti. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız 01.04.2021 – 01.04.2023 tarihleri arasındaki 2 yıllık süreçte acil servise (AS) gelen üst GİS kanama tanısı almış hastalar üzerinde geriye dönük olarak yapılmıştır. Hastaların hastanede kaldığı toplam gün sayısı, 28 gün içerisinde mortalite durumu, acil servis başvurusunda alınan kan biyokimya sonuçlarındaki GLU/K oranı, AIMS65 skoru, Glasgow Blatchford skoru (GBS), Rockall skoru (FRS), Endoskopi öncesi Rockall (PERS) skorları incelenmiştir. FRS, PERS, AIMS65 ve GBS skorları ve GLU/K oranına ait ROC (receiver operator characteristic) analizleri yapılmıştır. Ayrıca, parametrelerin ROC eğrileri karşılaştırılmıştır. Tanımlayıcı istatistikler olarak AUC değeri (the area under ROC curve), sensitivite, spesifite, pozitif prediktif değeri (PPV), negatif prediktif değeri (NPV), pozitif olabilirlik oranı (LR+) ve negatif olabilirlik oranı (LR-) ve %95 güven aralığı (CI) değerleri verilmiştir. GLU/K oranı ile kısa dönem mortalite ve hastanede kalış süresi ilişkiyi incelemek için İki Değişkenli Analiz yapılmıştır. GLU/K oranı ile kısa dönem mortalite arasındaki korelasyonu araştırmak için nokta çift serili korelasyon kat sayısı kullanılmıştır. GLU/K oranı ile hastanede kalış süresi arasındaki korelasyonu araştırmak için Spearman sıra korelasyon katsayısı kullanılmıştır. İstatistiksel olarak anlamlılık değeri p 27,6 iken YBÜ' e yatışı tahmin etmede sensitivitesi %82,6 ve spesifitesi %71,6 idi. GLU/K oranın (AUC=0,821) ise >28,5 iken mortaliteyi tahmin etmede sensitivitesi %91,7 ve spesifitesi %64,3 idi. Hastaların GLU/K oranı ile hastanede kalış süresi arasında pozitif yönde anlamlı orta düzeyde bir ilişki bulunmuştur, r= 0,583 (%95 CI; 0,474- 0,675) (p <0,001). GLU/K oranı ile mortalite arasında pozitif yönde anlamlı ancak zayıf düzeyde bir ilişki bulunmuştur, rpb= 0,330 (%95 CI; 0,192- 0,456) (p <0,001). Sonuç: Çalışmamız üst GİS kanamalı hastalarda GLU/K oranın öneminin araştırıldığı ilk çalışmadır. Çalışmamızda GLU/K oranı mortaliteyi ve YBÜ' e yatışı tahmin etmede yüksek yeteneğe sahipti. Ayrıca GLU/K oranı ile hastanede kalış süresi arasında pozitif yönde anlamlı orta düzeyde bir ilişki bulunmuştur. Anahtar kelimeler: Kan Glukozu, Potasyum, Mortalite, Gastrointestinal Kanama