Hastanemizde doğan bebeklerin erken neonatal dönemde B12 vitamini eksikliği sıklığının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEYMA AÇIKGÖZ
Danışman: Kamil ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:HASTANEMİZDE DOĞAN BEBEKLERİN ERKEN NEONATAL DÖNEMDE B12 EKSİKLİĞİ SIKLIĞININ DEĞERLENDİRİLMESİ Giriş ve Amaç: B12 vitamini (kobalamin), merkezi sinir sisteminin gelişiminde ve miyelinizasyonunda, aynı zamanda hematopoetik kök hücrelerin gelişimi için gerekli bir vitamindir. DNA sentezi, nörotransmitter sentezi ve metilasyon reaksiyonlarında önemli rol oynar. Eksikliğinde yorgunluk, halsizlik, anemi, nörolojik bozukluklar gibi çeşitli belirtiler görülebilir. Gebelikte B12 vitamini yetersiz olduğunda, bebekte B12 vitamini eksikliği ilk günlerde meydana gelir. Erken dönemde saptanıp edilip tedavi edilmediği takdirde süt çocuklarında hematolojik ve kalıcı nörolojik sekellere yol açabilir. B12 vitamini eksikliği olanlarda serum B12 düzeyleri yanıltıcı olabilir, bu yüzden kesin tanı için MMA ve homosistein ölçümleri gereklidir. Çalışmamızda, hastanemizde doğan yenidoğan bebeklerin postnatal 6. saatinde alınan kan örnekleriyle B12 vitamini düzeyi ölçüldü. B12 vitamini düzeyi 200-399 pg/mL arasında gelen bebeklerden postnatal 24-72. saatleri arasında alınan kan örnekleriyle MMA düzeyleri ölçüldü. Bir tez çalışması olan bu araştırmada B12 vitamini eksikliği tanısını koymayı ve MMA artışına neden olabilecek B12 vitamini alt sınırını belirlemeyi, ayrıca 200 pg/mL'nin altında B12 vitamini bulunan bebeklerin annelerinin B12 düzeyleri incelenerek anne-bebek B12 düzeyleri arasındaki ilişkiyi ortaya koymayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza S.B.Ü Sultangazi Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği ve Acil Kadın Doğum Polikliniğine Kasım 2023 ve Haziran 2024 tarihleri arasında doğum yapmak için başvuran 656 anne ve onların 34 ve üstündeki gebelik haftasında doğan bebekleri alındı. Çalışmaya alınmama ölçütleri; Bebeğin 34. Gestasyonel haftanın altında doğmuş olması, major yapısal, metabolik ve endokrin hastalığın olması, sepsis-sarılık vb. nedenlerle yoğun bakıma yatmış olmak, çalışmaya katılmak için ailenin onay vermemiş olması olarak belirlendi. Yenidoğan bebeklerden postnatal 6. saatte alınan venöz kan örnekleri B12 vitamini düzeyleri Siemens atellica IM 1300 cihazıyla immun kemiluminesans assay CMIA yöntemiyle çalışıldı ve B12 vitamini düzeyi 400 pg/mL bulunup, normal B12 vitamini düzeyi saptandı. B12 vitamini 200-399 pg/mL olan grupta gestasyon haftası B12 vitamini 0-199 pg/mL olan gruptan anlamlı (p 0.05) farklılık göstermedi. B12 200-399 pg/mL ve ≥400 pg/mL olan gruplarda total ve direkt bilirubin değeri B12 0-199 pg/mL olan gruptan anlamlı (p 0.05) ilişki göstermedi. Sonuç: Çalışmamız İstanbul Sultangazi bölgesindeki yenidoğanların B12 vitamini eksikliğinin yenidoğan bebeklerde %25 düzeyinde oldukça sık bir oranda olduğu, bebeğin değeri 200 pg/mL'nin üzerindeyse bunun MMA yüksekliğine neden olmadığı için bebekler için güvenli kabul edilebileceği sonucuna vardık. Bebeğinin B12 vitamini düzeyi 400 pg/mL saptandı. Ne yazık ki annelerin %50'sinin polikliniğe başvurmama, poliklinikte yapılan değişiklikler nedeniyle B12 vitamini düzeyini kontrol edemedik. Ancak çalışmamıza katılan yenidoğanların vitamin B12 düzeylerinin, annelerin düzeylerinden etkilendiği gösterildi. B12 eksikliği tanısında serum B12 seviyelerinin kesin eksikliği belirlemede her zaman yeterli olamadığı, bu nedenle sınırda değerlerde ve klinik belirtilerin desteklediği olgularda MMA ölçümünün önemli olduğunu gördük. Bebeklerdeki B12 eksikliği ile annelerinin B12 seviyeleri arasında anlamlı bir ilişki bulunması nedeniyle gebelikte ve emzirme döneminde annelerin B12 vitamini seviyelerinin izlenmesi ve gerektiğinde takviye edilmesi gerektiği sonucuna varıldı. Anahtar Kelimeler: Anne, B12 vitamini, metil malonik asid (MMA), yenidoğan