Pandemi sürecinde acil servise başvuran COVID-19 hastalarında görülen akut koroner sendromların retrospektif olarak incelenmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BETÜL ÇAM

Danışman: Abuzer COŞKUN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: İskemik kalp hastalıkları tüm dünyada mortalitenin başlıca sebebidir. Akut koroner sendrom (AKS), acil servis (AS)'e gelen hastalarda erken tanı ve tedavi gerektiren acil bir durumdur. AKS'de prevalans ve insidansın belirlenmesi ve ilgili risk faktörlerinin ortaya konulması mortalite ve morbiditenin düşürülmesinde önemlidir. COVID-19 pandemisi tüm dünyada mortalite ve morbiditede ciddi kayıplara neden olmuştur. Bu çalışmada COVID-19 pandemi dönemi (PD) AS'de AKS tanısı alan hastaların tanıları, demografik özellikleri, laboratuvar sonuçları pandemi öncesi (PÖ) dönemle karşılaştırılarak COVID-19 hastalığının iskemik kalp hastalıklarına etkisi konusunda literatüre katkı sağlanması amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, AS'e AKS nedeniyle başvuran, COVID-19 Pandemi öncesi (PÖ) (10 Mart 2019- 10 Mart 2020 tarihleri arası) 925 hasta, PD (11 Mart 2020- 11 Mart 2021 tarihleri arası) 860 hasta ile toplamda 1795 hastanın verileri değerlendirildi. Hastaların geliş laboratuvar değerleri, yaş, tıbbi özgeçmiş, laboratuvar, görüntüleme bulguları ve sonlanımları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmamızda pandemi sürecinde hastanemiz başvuru oranlarında farklılık bulunmadı. AS başvuru oranlarının, PÖ %69.51 erkek (n=643), %30.49 (n=282) kadın, PD %68.97 (n=600) erkek %31.03 (n=270) kadın olduğu görüldü. PD'de PCR testi ve Toraks BT tutulum oranları ile belirlenen COVID-19 pozitifliği oranı % 41.37 (870 hastada 360) olarak bulundu. PÖ'de %21.83 olan STEMI oranlarının PD'de COVID-19 hastalarında %9.44'e azaldığı, NSTEMI oranlarının PÖ'de %28.32 iken, PD'de COVID-19 (+) hastalarda %53.88'e arttığı gözlendi. COVID-19 hastalarında komorbidite oranlarına bakıldığında NSTEMI'de kardiyak hastalık öyküsü diğer AKS formlarına göre %37.22 daha yüksek oranda olduğu gözlendi. Hastane içi mortalite oranları PÖ'de %0.64 iken, PD'de %3.69 bulundu. COVID-19 tanılı vefat eden hastalarda mortalite oranları NSTEMI'de %76.92, STEMI'de %11.53 bulundu. Sonuç: Tüm dünyayı etkileyen pandeminin enfeksiyon yükü, COVID-19 hastalığının etkisi ve toplumsal stres kaynağı olarak hastalarda kardiyak olaylar üzerinde etkisi olabilir. Tanı ve tedavi kılavuzlarına yön vermesi açısından, AKS ve COVID-19 ilişkisi ile ilgili bulguları literatüre sunacak, geniş kapsamlı, hedefe odaklanmış, klinik işleyişe uygun prospektif çalışmaların yanı sıra, retrospektif çalışmaların devam etmesi gerekmektedir.