Endometrium kanseri olgularında endometrial biyopsi ve intraoperatif frozen sonuçları ile postoperatif nihai patoloji sonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEFA ÖZTÜRK
Danışman: Gazi YILDIZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Endometrium kanseri olgularında preoperatif dönemde alınan endometrial biyopsi sonuçları ve intraoperatif frozen sonuçlarının postoperatif nihai patoloji sonuçları ile olan ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmadaKartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 01/05/2012 ve 01/09/2023 tarihleri arasında opere olup endometrium kanseri tanısı alan ve vaka sırasında frozen çalışılan hastaların verileri hastanemizdeki veri tabanı kullanılarak tarandı. Frozen sonuçlarında veya nihai patoloji sonuçlarında endometrium kanseri tanısı alan 390 hasta hasta araştırma protokolüne alındı. Hastaların yaşı, gravida, parite, sistemik hastalık öyküsü, menopoz durumu, operasyonun tipi, endometrial biyopsi sonuçları, preoperatif manyetik rezonans görüntüleme sonuçları, intraoperatif frozen sonuçları, invazyon derinliği, histolojik grade, nükleer grade, patolojik tümör çapı, nihai patoloji sonuçları, tümör tipi, histolojik grade, pelvik-paraaortik lenf nodu tutulumu, lenfovasküler alan invazyonu (LVAİ), myometrial invazyon, servikal stromal invazyon, omentum invazyonu, batın sıvısı invazyonu, hemoglobin, lökosit, platelet, lenfosit, nötrofil, monosit ve CA-125 değerleri incelenmiştir. Bulgular: Bu çalışmada çeşitli parametreler kullanılarak 390 hastanın endometrial biyopsi ve frozen patoloji sonuçları ile nihai patoloji arasındaki ilişki karşılaştırıldı. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaşları ortalama 59 ± 9.4 yıl, en genç hasta 32 en yaşlı hasta 95 yaşındaydı. Araştırmaya dahil olan 390 hastanın 314 'ünde biyopsi sonuçları görülmüş olup benign olan 12 (%3.1) , malign olan 230 (%59) , endometrial hiperplazi olan 72 (%18.5) hasta mevcuttu. Araştırmaya dahil olan 390 hastada frozen sonuçları malign olan hasta sayısı 366 (%93.8) , benign olan hasta sayısı 7 (%1.8) , endometrial hiperplazi olan hasta sayısı 17 (%4.4) idi. Hastaların frozen sonuçlarında frozenin tümör tipini belirttiği sonuç sayısı 169 (%43.3) tümör tipi belirtmediği sonuç sayısı 193 (%49.5) idi. Frozen sonuçlarında grade belirtilmeyen hasta sayısı 262 (%67.2) idi. Frozen sonuçlarında myometrial invazyon derinliği 61 (%15.6) hastada belirtilmemiş olarak görüldü. Araştırma popülasyonundaki hastalarda patoloji sonuçları değerlendirildiğinde sonucu malign olan 389 (%99.7) , benign olan 1 (%0.3) hasta bulundu. Patoloji sonucu grade 1 olan hasta sayısı 184 (%47.2) , grade 2 olan hasta sayısı 151 (%38.7) , grade 3 olan hasta sayısı 45 (%11.5) idi. Myometrialinvazyon derinliği incelendiğinde; hasta sayıları myometrial invazyon olmayanlarda 26 (%6.7) , myometriuma %50 den az invaze olanlarda 251 (%64.3) olarak görüldü. Diğer tarafta %50 ve üzeri invazyon gösteren hastalarda sayı ;%50 den fazla myometrial invazyonlu 109 hasta (%27.9) , tamamı myometriuma invaze 3 (%0.8) hasta olarak bulundu. Tümör tipi değerlendirmesinde 354 (%90.8) hastada Endometrioid Tip saptandı. Non endometrioid tiplerde sayı 27 (%6.9) olarak görüldü. Sonuç: Çalışmanın sonucunda literatürle benzer sonuçlar elde edilmiştir. Myometriuma%50 denfazla invazyon olan grupta stromal invazyon, vasküler invazyon, pelvik LN tutulumu, paraaortik lenf nodu tutulumu oranı %50 den az myometrial invazyon olan gruptan anlamlı (p 0.05) farklılık göstermemiştir. %50 den fazla myometrial invazyon olan grupta frozen tümör tipi belirleme oranı %50 den az myometrial invazyon olan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak daha düşüktü. Frozen sonucunun MR da malignite şüphesi olan hastaları ayırmada uyum %59.6' dı. Patoloji sonucunun MR da malignite şüphesi olan hastaları ayrımında uyum %53.8' di. Frozen sonucunda myometrial invazyon ve patoloji sonucundaki myometrial invazyonu arasında uyum %91.2 di. Frozen ve patoloji grade sonuçları arasında uyum % 80.3' dü. Anahtar Kelimeler: endometrium kanseri, frozen, biyopsi, manyetik rezonans görüntüleme, endometrial hiperplazi