Elektif infrarenal abdominal aort anevrizmalı hastaların modüler ve unibody endogreft tamiri sonrası erken dönem sonuçlarının karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BEKİR BOĞAÇHAN AKKAYA

Danışman: Hakkı Zafer İŞCAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç:1991 yılında Juan C. Parodi aortik anevrizmaya ilk başarılı endovasküler girişimi sonrası endovasküler girişimler, minimal invaziv doğası, erken dönem başarılı sonuçları, hastaların kısa hastane yatış süresi ve iyileşme süreçleri nedenleriyle tüm dünyada hızla artmıştır. Günümüzde endovasküler anevrizma tamiri (EVAR) konvansiyonel cerrahi metodların güçlü bir alternatifi olmuştur. Endovasküler teknolojinin gelişmesi ile artık elimizde birçok yapıda endovaskülerstentgreft mevcuttur. Her hasta için uygun girişim kadar, uygun endovaskülergreft seçiminin de önem kazanmakta olduğunu düşünerek, çalışmamızda bu stentgreft tiplerinden modüler ve unibody tip endovaskülerstentgreftlerierken ve postoperatif 1. Yıl sonuçları ile karşılaştırdık. Gereç ve Yöntem:Çalışmamızda kliniğimiz tarafından 2012 yılından itibaren EVAR girişimlerinde kullanılan stentgreftlerdenmodüler tip (MedtronicEndurant II® ve LifetechTheAnkura™)implante edilmiş ardışık 66 hastanın ve unibody tip (Endologix AFX®) implante edilmiş 64 hastanınerken dönem sonuçları verilmiştir. Toplamda 130 hastanın verileri retrospektif olarak preoperatif, perioperatif, postoperatif ve takip periyodu olmak üzere 4 aşamada incelendi. Bulgular:Toplam hasta popülasyonunda erken mortalite 1 hasta (%0.83) olup, modüler grupta idi. Her iki grup arasında erken ve postoperatif 1. Yıl mortalite oranları arasında farklılık bulunmamıştır.Unibodygreftler lokal anesteziye daha uygun olması nedeni ile bu grupta lokal anestezi kullanımı daha çok (34 hasta (%53.1)), genel anestezi kullanımı ise modüler grupta daha fazla olarak saptanmıştır (56 hasta (%84.8)) (p<0.001). İşlem süresi unibody grubunda daha kısa bulunurken (p<0.001), skopi süresi ve kullanılan opak miktarlarında anlamlı farklılık bulunmamıştır (sırasıyla p=0.813 ve p=0.553). Yoğun bakımda kalış süreleri modüler grupta daha kısa bulunmuştur (p<0.001). 1 yıllık takiplerinde her iki grubun endoleak ve sekonder girişim oranları arasında anlamlı farklılık bulunmamıştır. Sonuç:Çalışmamızda elde ettiğimiz sonuçlar, sık kullanılan modüler (MedtronicEndurantII® ve LifetechTheAnkura™) ve unibody tip (Endologix AFX®)greftlerin erken dönemde bazı göz ardı edilebilecek farkları olduğunu, ancak her iki grubunda erken ve postoperatif 1. Yıl sonuçları ile etkin ve güvenilir olduğunu göstermektedir., Anahtar kelimeler: infrarenal anevrizma, endovasküler, stent-greft