İzole koroner arter bypass greft cerrahisi uygulanan hastalarda HATCH skorlamasının atrial fibrilasyonla ilişkisinin prospektif olarak araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED SAVRAN
Danışman: Ahmet Fatih ÖZYAZICIOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada koroner bypass greft operastyonları sonrası en sık görülen ritim problemiolan postoepratif atriyal fibrilasyonu öngörmede HATCH skorlamasının önemini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Mayıs 2019- Kasım2019 tarihleri arasında kardiyopulmoner bypass eşliğinde izole koroner arter bypass operasyonu yapılan hastalar prospektif olarak dahil edildi. Operasyon sonrası PoAF gelişmeyen hastalar Grup 1, gelişen hastalar ise Grup 2 olarak kayıt edildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 255 hasta dahil edildi. Operasyon sonrası AF gelişmeyen hastalar Grup 1( N= 196, yaş=58.9±9.4), AF gelişen hastalar ise Grup 2(n=59, yaş=61.1±12 ) olarak tanımlandı. Grup 2' de KOAH, eski PKG, bel çevresi, bel/boy oranı ve HATCH skoru değerleri Grup 1' e göre anlamlı olarak yüksekti (Sırasıyla p değerleri: 0.019, 0.034, 0.001, <0.001, <0.001). Grup 2' de distal anostomoz sayısı, yoğun bakım yatış süresi ve toplam hastane yatış süreleri Grup 1' e göre istatiksel açıdan anlamlı olarak yüksekti (Sırasıyla p değerleri: 0.004, <0.001, <0.001). Yapılan çok değişkenli analizde Bel/boy oranı (Odds oranı:1.068, Güven aralığı:1.032-1.105, p<0.001) ve HATCH skoru (Odds oranı: 2.590, Güven aralığı: 1.850-3.625, p<0.001) operasyon sonrası atriyal fibrilasyonun bağımsız öngörcüleri olarak tespit edildi. HATCH skoru ve bel/boy oranı için ROC analizi yapıldı. HATCH skoru için kesme değeri: 2 (Eğri altı alan: 0.775, Güven aralığı: 0.709- 0.839, p<0.001, %66.1 senstivite %81.1 spesifite), bel/boy oranı için kesme değeri:0.61, (Eğri altı alan:0.624, Güven aralığı: 0.541-0.708, p= 0.004, %66.1 senssitivite, %51.5 spesifite) olarak tespit edildi. Sonuç: HATCH skoru ve preoperatif dönemde hesaplanan bel/boy oranı PoAF için önemli bir öngörücüdür. Anahtar Kelimeler: Koroner bypass cerrahisi, Atriyal fibrialsyon, HATCH skoru, Bel çevresi