Glokom hastalarında trabekülektomi öncesi ve sonrasında optik koherens tomografi ile Schlemm kanalı görüntülemesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BEYOĞLU GÖZ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELVİHAN SAĞDIÇ ÖZÇELİK
Danışman: Tekin YAŞAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ön segment optik koherens tomografi kullanarak, trabekülektomi cerrahisinin Schlemm kanalının morfolojisini nasıl etkilediğini belirlemek. Gereç ve Yöntem: Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi glokom biriminde takipli ve hastalığın seyri nedeniyle trabekülektomi endikasyonu alan 40 hastanın 40 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastalardan; preoperatif, postoperatif 1. hafta, 1. ay ve 3. ay olmak üzere toplam 4 görüntü alındı. Her görüntüleme, araştırılan gözün nazal ve temporal kadranından 3 çekim olacak şekilde yapıldı. Nazal kadran çekimlerinde hasta temporale ve temporal kadran çekimlerinde hasta nazale baktırılarak göz fikse edildi. Limbustan, ön segment optik koherens tomografi ile 3 mm'lik lineer tarama ile çekimler yapıldı. Her kontrolde hastalar tam oftalmolojik muayeneden geçirildi ve not edildi. Tüm çekimler ve ölçümler aynı hekim tarafından yapıldı. Ölçüm yapılırken cihazın kendi yazılımı kullanıldı. Sonuç: Çalışmaya 40 hastanın 40 gözü dahil edildi. 28 hasta (%70) erkek, 12 hasta (%30) ise kadındı. Olguların yaş ortalaması %61,75±11,92 yıldı. Preoperatif göz içi basıncı ortalaması 26,75±8,56 mmHg idi. Postoperatif göz içi basıncı ortalaması 1.hafta 10,18±5,92 mmHg, 1. ay 12,4±6,82 mmHg ve 3. ay ortalaması 11,4±5,08 mmHg tespit edildi. Preoperatif Schlemm kanalının nazal kadrandan ölçülen meridyonel çap ortalaması 330,78±85 μm idi ve postoperatif 1. hafta, 1. ay ve 3. ay değişimleri kendi içinde istatistiksel olarak anlamsızdı. Nazal kadranın koronal çapı preoperatif 10,72±6,22 μm idi. Postoperatif 1. hafta (14,92±6,37 μm) ve 1. ay (13,63±4,45 μm) yapılan ölçümler preoperatif ölçümlere göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde yüksek bulundu. 3. ay (12,09±5,39 μm) ölçümleri ise preoperatif ölçümlere göre anlamsız bulundu. Temporal kadrandan yapılan ölçümlerde meridyonel çapın preoperatif ve postoperatif 1. hafta, 1. ay ve 3. ay değişimleri istatistiksel olarak anlamsız bulundu (p=0,618). Temporal kadranda, koronal çapın preoperatif (11,97±5,98 μm) ölçümleri, postoperatif 1. Hafta (17,22±9,04 μm) ölçümlerine göre anlamlı olarak düşük bulundu (p=0,018). Diğer tüm zamanların ölçüm değişimleri istatistiksel olarak anlamsızdı. Ortalama meridyonel çap değeri preoperatif 309,26±71,99 μm, koronal çap ise 12,69±4,73 μm tespit edildi. Ortalama meridyonel çap değişimi anlamsızken; koronal çap değişimi preoperatif döneme göre 1. hafta istatistiksel olarak anlamlı şekilde arttı (p=0,016). Tartışma: Trabekülektomi cerrahisinde aköz sıvısının dışa akışı için alternatif bir yol oluşturulmaktadır. Buna bağlı olarak trabekülektomi cerrahisi sonrasında Schlemm kanalının morfolojik ölçüm değerlerinde düşüş olması gerektiği düşünülürken; bizim çalışmamızda ve bazı diğer çalışmalarda Schlemm kanalı çapının ve alanının postoperatif dönemde arttığı gösterildi. Çıkan bu sonucu göz içi basıncının düşmesiyle Schlemm kanalı üzerindeki mekanik baskının ortadan kalkması ile açıklamak mümkün görünmektedir. Anahtar Kelimeler: Glokom, trabekülektomi, Schlemm kanalı, optik koherens tomografi