Genel pediatri yataklı servislerinde artrit tanısı ile yatırılarak izlenen hastaların etiyolojik, demografik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RUKİYE DEMET
Danışman: Meltem İLERİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Artrit, eklemde oluşan yangısal değişiklikleri tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Etkilenen eklemde şişlik, hareket kısıtlılığı, hareketle ağrı, ısı artışı, kızarıklık veya efüzyon varlığı bulgularından en az ikisinin bulunması artrit olarak tanımlanır. Enfeksiyöz nedenler başta olmak üzere ortopedik nedenler, romatizmal, immunolojik, hematolojik ve malign hastalıklar artrite yol açabilmektedir. Bu tanımlayıcı çalışmada genel pediatri yataklı servislerinde artrit tanısı ile yatırılarak izlenen hastaların artrit etiyolojilerinin, demografik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Genel Pediatri yataklı servislerinde Ocak 2004– Aralık 2020 tarihleri arasında artrit tanısı ile izlenen, 1 ay-18 yaş aralığındaki 260 çocuk hasta çalışmaya dâhil edilmiştir. Artralji ile başvuran ve artrit etiyolojisinde metabolik hastalık tanısı alan hastalar çalışma dışında bırakılmıştır. Çalışma geriye dönük tanımlayıcı bir çalışmadır. Bulgular: Çalışmaya Genel Pediatri yataklı servislerinde Ocak 2004-Aralık 2020 tarihleri "artrit" klinik bulgusu ile yatarak tedavi edilmiş 2 ay-18 yaş aralığındaki 260 çocuk hasta dâhil edildi. Hastalar enfeksiyöz hastalık, romatolojik hastalık, reaktif artrit, akut romatizmal ateş (ARA) ve diğer olarak gruplara ayrıldı. Hastaların 64'ü (%24,6) romatolojik hastalık, 40'ı (%15,4) enfeksiyöz hastalık, 118'i (%45,4) reaktif artrit, 28'i (%10,8) akut romatizmal ateş grubunu oluşturdu. Diğer grubunu oluşturan 10 (%3,8) hasta mevcuttu. Gruplar arasında yaş ve cinsiyet dağılımı benzerdi. ARA tanısı alan hastalarda daha çok oligoartrit görülürken, reaktif artrit ve enfeksiyöz hastalık tanısı alanlarda monoartrit görüldü. Romatolojik hastalık tanısı alan grupta ise poliartriküler tutulum anlamlı olarak diğer gruplardan daha yüksekti. Diz eklemi, en sık tutulan eklem olarak görüldü. Hastaların ESH, CRP, tam kan sayımı ve ASO tetkiklerine bakıldı. Gruplar arasında WBC değerinde fark görülmezken, ARA ve romatolojik hastalık tanısı alan hastalarda ortalama ESH ve CRP değeri diğer gruplara göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05). ARA tanısı alan hastalarda ASO değeri diğer gruplara göre anlamlı olarak yüksekti. NLO açısından gruplar arasında anlamlı farklılık görülmezken, TLO değerinin ARA tanılı hastalarda diğer gruplara göre anlamlı yükseklik saptandı. Sonuç: Reaktif artrit, en sık saptanan artrit nedeni olmuştur. Onu sırasıyla, romatolojik hastalık, enfeksiyöz hastalık ve ARA izlemektedir. En sık tutulan eklemler sırasıyla diz ve ayak bileği eklemidir. ARA tanısı alan hastalarda ortalama ESH, CRP ve ASO değerleri diğer gruplara göre daha yüksek saptanmıştır. Tanı anında yüksek ESH, CRP ve ASO yüksekliği bulunan hastalarda ARA tanısı akla gelmeli ve tedavisine başlanmalıdır.