Eklemde çökme eşlik eden tibia lateral plato kırıklarının cerrahi tedavisinde intraosseöz raf plak ve anatomik kilitli plak uygulamalarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYKUT CEYLAN
Danışman: Abdulkadir POLAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Tibia lateral plato kırıkları eklem içi kırıklardır. Bu kırıkların tedavisinde anatomik redüksiyon, rijit fiksasyon yapılması önerilmektedir. Tibia lateral plato kırıklarına anatomisi sebebiyle cerrahi olarak ulaşılması zordur ve tecrübe gerektirmektedir. Bu çalışmada eklemde çökmenin eşlik ettiği tibia lateral plato kırıklarına intraosseöz raf plak uygulaması ile konvansiyonel anatomik kilitli tibia lateral plato plağı uygulamasının radyolojik ve klinik sonuçları karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif randomize kontrollü kohort çalışma, eklemde çökmesi olan 43 lateral tibia plato kırığı tanılı hastada yapıldı. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. 21 hasta olan çalışma grubuna intraosseöz raf plak uygulandı, 22 hasta olan kontrol grubuna konvansiyonel anatomik kilitli tibia lateral plato plağı uygulandı. Gruplar arasındaki postop 1. yıl Lysholm diz skorları, postop erken kontrol (PEK), 1. ay, 3. ay, 6. ay, 1. yıl Rasmussen radyolojik ve klinik skorları, eklemde çökme miktarları ve VAS skorları karşılaştırıldı. Grup içi skorların kontroller tarihleri arası progresyonlarına bakıldı. Bulgular: 1. Yıl Lysholm diz skorları çalışma grubunda 99,5 (89,0-99,5), kontrol grubunda 85,3 (59,5-85,3) ölçülmüştür (p<0,001). Eklemde çökme miktarlarına bakıldığında PEK ile preop arasındaki değişim çalışma grubunda -6,0 (-11- -5,3), kontrol grubunda -3,8 (-6- -1,9) ölçülmüştür (p<0,001). PEK eklemde çökme miktarları çalışma grubunda 0,0 (0,0-3,5), kontrol grubunda 2,0 (0,0-3,3) ölçülmüştür. Rasmussen klinik skorları tüm kontrollerde çalışma grubunda yüksek bulunmuştur (p<0,001). Rasmussen radyolojik skorları ve VAS skorları arasında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Sonuç: Bu çalışmada intraosseöz raf plak uygulamasının eklemde çökmenin düzeltilmesi ve redüksiyonun postop takiplerde korunması açısından etkin olduğu sonucuna varılmıştır. Klinik skorlar intraosseöz raf plak uygulamasında konvansiyonel tekniğe göre yüksek raporlanmıştır. İntraosseöz raf plak uygulamasında kullanılan semitübüler plak kolay ulaşılabilir bir implanttır ve tariflenen teknik kolay uygulanabilirdir. Bu sonuçlardan dolayı intraosseöz raf plak uygulamasının çökmenin eşlik ettiği tibia lateral plato kırıklarının cerrahi tedavisinde iyi bir alternatif olduğu düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: Lateral tibia plato kırığı, eklemde çökme, raf plağı, intraosseöz