Farklı sıcaklıktaki serum fizyolojik irrigasyonunun sıçan femuru kırık modelinde kemik iyileşmesine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YİĞİT GÜLERYÜZ
Danışman: Oktay ADANIR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda; günlük pratikte en sık kullanılan yıkama solüsyonu olan serum fizyolojiği oda sıcaklığında, vücut fizyolojik sıcaklığında ve yüksek sıcaklıkta kullanarak kırık iyileşmesine etkilerini sıçan femuru açık kırık modelinde biyomekanik, radyolojik, histomorfometrik, histopatolojik ve immunohistokimyasal açılardan incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 10 haftalık ve ortalama ağırlıkları 380±25gr olan toplam 36 adet Sprague-Dawley cinsi sıçan, 22 °C (kontrol), 37 °C ve 42 °C serum fizyolojik ile irrigasyon yapılan olarak üç gruba ayrıldı. Her sıçanın sağ femuruna açık kırık modeli oluşturularak kanal içi tespit sağlandı. Serum fizyolojik irrigasyonu, kırık hattına belirlenen sıcaklıkta ve eşit sürede uygulanarak, kırık kaynamasının 28. gününde tüm sıçanlar yüksek doz anestezi altında servikal dislokasyon ile sakrifiye edildi. Tüm deneklerin sağ femurları çıkarılarak mikro bilgisayarlı tomografi (mikro bt) ile kallus, kemik hacmi ve kemik mineral yoğunluğu (BMD) ölçümleri yapıldı. Sonra gruplar kendi içinde rastgele eşit sayıda ikiye ayrılarak bir gruba biyomekanik; diğer gruba ise histopatolojik, histomorfometrik ve immunohistokimyasal incelemeler yapıldı. Numunelerde immunohistokimyasal tekniklerle BMP-4 (kemik morfojenik protein-4), BMP-7 (kemik morfojenik protein-7), CD34+, VEGF, TNF-α, OPG (Osteoprotegerin) ve RANKL işaretlemesi yapıldı. İstatistiksel analizlerde GraphPadInstat ver. 3.06 programı kullanıldı. Bulgular: Mikro BT sonuçlarına göre 37 ºC serum fizyolojik irrigasyonu yapılan grupta kallus hacmi, kemik hacmi ve kallus/kemik oranı açısından diğer gruplara göre anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). 37 ºC grubunda mineral yoğunluğu analizinde diğer gruplara göre yüksek değerler saptadık. Biyomekanik incelemede 37 ºC grubunda ortalama maksimum kırılma kuvveti ve ortalama maksimum gerilme değerleri diğer gruplara göre anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Histopatolojik incelemede, histolojik iyileşme skorlarında 37 ºC grubu diğer gruplara göre anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). İnflamasyon skorlarında 37 ºC grupta 22 ºC grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (p<0.05). Histomorfometrik açıdan, total kallus alanı/korteks alanı değerleri 37ºC grubunda 42 ºC grubuna göre anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). İmmunohistokimyasal incelemede BMP-4, BMP-7, CD34+,TNF-α, OPG ve RANKL değerlerinde 37 ºC grubunda istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit ettik (p<0,05). Sadece VEGF değerinde 42 ºC grubunda diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti(p<0,05). Vücut sıcaklığının intraop incelenmesinde, 22 ºC grubunda diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük tespit ettik (p<0,05). Sonuç: Hipotezimiz günlük pratikte en sık kullandığımız irrigasyon solüsyonu serum fizyolojiğin, fizyolojik vücut sıcaklığında kullanılmasının kırık iyileşme sürecinde olumlu bir etkisinin olacağı şeklindeydi. Oluşturduğumuz kırık modelinde serum fizyolojiğin; fizyolojik vücut sıcaklığı, 37ºC'de irrigasyonunun radyolojik, histopatolojik, histomorfometrik, immünhistokimya ve biyomekanik olarak olumlu etkisinin olduğu sonucuna vardık. Ortopedi pratiğinde çok sık kullandığımız serum fizyolojiğin sıcaklığını vücut fizyolojik sıcaklığında kırık tedavisinde kullanmanın basit, ucuz, uygulanabilir ve etkili olduğu kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Sıcaklık, İrrigasyon, Serum Fizyolojik, Kırık İyileşmesi, Femur.