Kliniğimizde uygulanan açık (Çit örgü, Lichtenstein) ve laparoskopik (TEP, TAPP) inguinal herniorafi tekniklerinin uzun dönem cerrahi sonuçları ve yaşam kalitesi üzerine etkilerinin retrospektif analizi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MEHMET SABRİ ÇİFTÇİ

Danışman: Nazif ZEYBEK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

İnguinal herni onarımı dünya genelinde en sık yapılan operasyonlardan biridir. İnguinal herniler çoğu zaman semptomatiktir ve tek kür sağlayan tedavi seçeneği cerrahidir. İnguinal herni cerrahisinde sıklıkla açık veya kapalı mesh tabanlı yöntemler tercih edilmektedir. Ancak mesh tabanlı yöntemlerin yüksek maliyet, sık postoperatif kronik ağrı ve uzun öğrenme süresi gibi sınırlılıkları vardır. Orijinal ağ örgü tekniğinin daha önce rekürens ve postoperatif kronik ağrı açısından Lichtenstein tekniğine benzer olduğu bildirilmiştir. Zeybek tarafından tanımlanan Çit örgü tekniği ile postoperatif kronik ağrı ve rekürens açısından daha yüksek başarı oranları elde edilebilir. Bu çalışmanın amacı Çit örgü tekniğinin cerrahi sonuçları ve yaşam kalitesi üzerindeki etkisinin Lichtenstein, TAPP ve TEP yöntemleriyle karşılaştırılmasıdır. Çalışmaya Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 2016-2021 tarihleri arasında genel cerrahi kliniğinde inguinal herni operasyonu yapılan 496 hasta retrospektif olarak dahil edildi. Cerrahi süre, hastanede kalış süresi, işe dönüş süresi, komplikasyonlar, postoperatif kronik ağrı varlığı, rekürens ve günlük yaşam aktiviteleri sırasındaki ağrı varlığı ile şiddeti analizlere dahil edildi. Hastalarda tercih edilen cerrahi teknikler sırasıyla Lichtenstein (n=273), TEP (n=103), Çit örgü (n=82) ve TAPP (n=38) idi. Hastaların ortalama yaşı 51,7 ± 14,8 yıl idi. Hastaların %8,9'u kadın, %91,1'i erkekti. Çit örgü tekniğinde genel komplikasyonu oranı %18,3, postoperatif kronik ağrı varlığı %3,7 idi ve rekürens izlenmemişti. Bu oranlar Lichtenstein tekniğinde sırasıyla %46,2, %17,6, %1,8 idi. Çit örgü tekniği genel komplikasyon oranı, postoperatif kronik ağrı varlığı, yaşam kalitesi ve rekürens oranları açısından Lichtenstein tekniğinden üstündü. Ancak Çit örgü tekniği ile TAPP ve TEP teknikleri arasında farklılık yoktu. Çit örgü tekniğinde cerrahi süre, hastanede kalış ve işe dönüş süresi Lichtenstein, TAPP ve TEP'den daha uzundu Doku bazlı, meshsiz, gerginliksiz bir tamir yöntemi olan Çit örgü tekniği; Lichtenstein tekniğinden postoperatif komplikasyonlar, kronik ağrı ve yaşam kalitesi açısından avantajlıdır. Ek olarak, Çit örgü tekniği laparoskopik yöntemler olan TAPP ve TEP yöntemlerine iyi bir alternatif olabilir.