Lokal ileri meme kanserinde primer evreleme F-18 FDG PET/BT metabolik parametrelerinin prognozu öngörmedeki değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SİNEM CEYLAN
Danışman: Bedriye Büşra DEMİREL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Lokal ileri meme kanseri (LİMK), biyolojik heterojenitesi, metastaz yapma potansiyelinin yüksek olması ve tedavi sonrası nüks riski nedeniyle klinik olarak yönetimi zor olan bir grubu oluşturmaktadır. Biz de çalışmamızda, LİMK'de, primer evreleme F-18 FDG PET/BT (Flor-18 Fluorodeoksiglukoz Pozitron Emisyon Tomografi/Bilgisayarlı Tomografi) incelemesinden elde edilen primer tümör ve lenf nodlarına ait metabolik parametrelerinin, prognozu öngörmedeki değerini göstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya klinik olarak LİMK tanısı almış, primer evreleme F-18 FDG PET/BT'si olan, en az 36 ay takipli, 179 hasta dahil edildi. Hastaların klinikopatolojik özellikleri ve PET/BT metabolik parametreleri kaydedildi. Primer evreleme PET/BT'den primer tümör ve aksiller-ekstraaksiller lenf nodlarına ait SUV (Standart Uptake Value) değerleri, metabolik tümör volümü (MTV) ve total lezyon glikolizisi (TLG) elde edildi. Prognozu öngören faktörleri belirlemek için Mann Whitney U testi, lojistik-cox regresyon, Kaplan Meier ve ROC analizi yapıldı. İstatistiksel olarak p<0.05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 179 hastanın 137'sinde (%76,5) nüks saptanmazken, 42'sinde (%23,5) nüks gelişti. Median takip süresi 57 ay, ortalama PFS 103 ay (10–129 ay), OS 113 ay (11–135 ay) idi. Çok değişkenli analizlerde primer tümör MTV (OR=1,10; HR=1,13), WB LN MTV (OR=1,48; HR=1,26), Ki67 (OR=1,03; HR=1,03) ve RCB yanıtsızlık durumu (OR=2,5; HR=2,06) nüks ve PFS için bağımsız prognostik faktörlerdi (p<0,05). OS açısından primer tümör metabolik boyutu (HR=1,17; p=0,031), ekstraaksiller lenf nodu varlığı (HR=3,07; p=0,012) ve Ki67 (HR=1,02; p=0,003) anlamlı bağımsız faktörler olarak saptandı. Kaplan-Meier analizlerinde primer tümör MTV ≥14,76 cm³, WB LN MTV ≥10,78 cm³, primer tümör metabolik boyut ≥4 cm, Ki67 ≥ %52,5 ve metabolik aktif aksiller LN sayısı ≥7 olan hastalarda PFS anlamlı olarak daha kısaydı. Primer tümör metabolik boyutunun ≥4 cm ve Ki67 ≥ %52,5 olması anlamlı olarak daha kısa OS ile ilişkili bulundu. Sonuç: Çalışmamızda, LİMK tanılı hastaların prognozunu belirlemede evreleme F-18 FDG PET/BT primer tümör MTV, WB LN MTV PFS'yi ve nüksü, metabolik tümör boyutu ve ekstraaksiller lenf nodu varlığı OS'yi öngörmede bağımsız prognostik faktörler olarak saptandı. FDG PET BT metabolik parametrelerinin diğer histopatolojik veriler ile birlikte LİMK'de yüksek riskli hastaların daha erken ve doğru saptanmasını sağlayarak prognoz öngörüsünü güçlendireceği ve tedavi/izlem kararlarının kişiselleştirilmesini destekleyebileceği sonucuna varıldı. Anahtar Kelimeler: Lokal ileri meme kanseri, F-18 FDG PET/BT, metabolik tümör parametreleri, prognoz